糖尿病酮症酸中毒呼吸气味什么样

概述：临床表现

1、早期血酮升高称血酮症:早期酮症和酸中毒代偿阶段常仅有口渴、多尿、多饮、乏力、疲劳等，原有糖尿病症状加重或首次出现。

2、酮症酸中毒:当酸中毒发展至失代偿后，病情迅速恶化，出现食欲减退、恶心、呕吐或有腹痛(易误诊为急腹症)，极度口渴、尿量显著增加等症状，常伴有头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深大称酸中毒大呼吸，呼气中含有烂苹果味，面颊潮红，口唇樱红。

3、酮症酸中毒昏迷:后期患者成严重失水、尿量减少、皮肤粘膜干燥、弹性差、眼球下陷、声音嘶哑、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、并发休克和心、肾功能不全。出现低体温或与感染不相称的“正常体温”也是一个重要体征。当发展至晚期，各种反射迟钝甚至消失，终于昏迷。

对症用药建议：

治疗原则:应用短效胰岛素控制高血糖，纠正失水、酸中毒及电解质紊乱。

1、补液:原则“先快后慢，先盐后糖。”开始一般补给生理盐水或复方氯化钠溶液，如心肾功能正常者，可与前一到两小时内快速滴注1000~2000ml，以迅速纠正失水和失钠，以后再视失水、血压及尿量等具体情况决定补液量。

2、胰岛素治疗:一般采用小剂量短效胰岛素治疗方案，即每小时0.1U/kg的胰岛素剂量连续静脉滴注，可使血清胰岛素浓度恒定达到100~200μU/ml，这一血清胰岛素水平已有抑制脂肪分解及酮体生成的最大效应，并有相当强的降低血糖的生物效应，而对钾离子转运的作用较弱。

3、纠正酸中毒及电解质紊乱:如血PH值大于7.1或碳酸氢根浓度大于15mmol/L，无明显酸中毒大呼吸时，可暂不给予补碱；如血PH低于7.1或血碳酸氢根低于5mmol/L时应给予碳酸氢钠，可将50mmol/L稀释至等溶液后静脉滴注，先快后慢。一般仅给一到两次。

概括

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，多发生在1型和2型严重患者，以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现。是胰岛素不足、拮抗胰岛素的各种激素如高血糖素、生长激素、皮质醇、儿茶酚胺等的增多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。其诱因有感染、创伤、麻醉、大手术、饮食不当、妊娠、分娩，胰岛素抵抗，胰岛素治疗中断或不适当减量等，一旦发生，应积极治疗。

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