心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别

概述：

心包摩擦音是指因为炎症反应而变得粗糙的壁层心包和脏层心包，会在心脏活动的过程中相互摩擦而产生了声音，常常是会呈抓挠样粗糙的高频声音的，一般是会比心音大的。胸膜摩擦音是指当胸膜面出现了炎症反应时，胸膜面会变得粗糙，当进行呼吸时就会出现胸膜摩擦音。

临床表现的鉴别：

心包摩擦音通常是转挠样的声音，而且声音比较粗糙的，音调会比较高。心包摩擦音通常与心脏搏动是一致的，与呼吸是没有关系的，当屏住呼吸时还是会出现。一般是在心前区或者是胸骨左缘第三、第四肋间最响亮的。

当采取坐位时，身体向前倾或者是在呼气末段时，心膜摩擦音会更明显。胸膜摩擦音的声音差距是比较大的，有时会是比较细微的声音而有时会是比较粗糙的声音。胸膜摩擦音在呼气时和吸气时是都可以听到的，尤其是在吸气的末端和开始呼气时是比较明显的，当患者深呼吸时声音会更加明显，但是当患者屏住呼吸时声音也会随之消失。通常是在前下侧胸壁处听到声音。

病因的鉴别：

心包摩擦音会在急性心包炎、慢性缩窄性心包炎、尿毒症、心肌梗死以及系统性红斑狼疮等疾病发生时会出现。而胸膜摩擦音多是会在结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因所引起的胸膜炎，还有原发性或者继发性胸膜肿瘤、肺部的病变累及了胸膜时出现。

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