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• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 5622次

• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4879次

• 心绞痛的诊断标准
  心绞痛的诊断标准：1，临床症状，也就是在心前区出现阵发性的胸闷和胸痛。符合这种症状就需要考虑心绞痛。2，心电图检查，在心绞痛发作时，做心电图检查，如果有心肌缺血的表现，也就是心电图上有ST段的压低、T波的低平或者倒置，就可以诊断心绞痛。3，冠脉造影检查，冠脉造影检查是诊断冠心病，心绞痛的金标准。通过冠脉造影，可以发现冠状动脉狭窄的部位，狭窄的程度，从而确诊冠心病，同时还可以对疾病的治疗提供指导。
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  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2020-10-29 3017次

• 冠心病心绞痛诊断标准
  一般情况下都是结合患者的典型症状，一般发作心绞痛时患者会表现为心前区胸骨后压榨样的疼痛或者绞痛，伴有憋闷感、胀痛，另外一般都是在劳累、情绪激动的时候诱发，疼痛时间不会太长，在五分钟左右能够缓解，通过休息，含化速效救心丸一般都能够缓解。有些时候症状不典型，会出现腹痛，牙痛，下颌疼痛等，有可能出现活动后的心悸、乏力，结合辅助检查，比如发作症状的时候有心电图明显缺血改变，平板运动实验阳性，但是如果正在发动心绞痛，显然不适合做平板运动实验。对于冠心病绞痛诊断的金标准实际还是冠状动脉造影检查，通过冠状动脉造影检查，证实患者有冠心病，冠状动脉血管有严重的狭窄，就可以确定是冠心病心绞痛发作。所以对于怀疑冠心病心绞痛发作的人群，应该做动脉造影检查进一步明确指导下一步的治疗。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-24 2909次

• 心绞痛的诊断标准有哪些
  病情分析：根据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。心绞痛一般表现为突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。意见建议：心绞痛的患者不要吸烟，不要饮酒，减少盐的摄入，避免劳累，避免情绪激动，保持理想体重，尽量低盐低脂清淡饮食。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2023-11-05 601次

• 心绞痛诊断
  首先来说，典型心绞痛的诊断是比较容易，突然发生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有时会伴有濒死感，这个时候口服硝酸甘油，或者经过休息以后，一般在1到2分钟内疼痛就会消失。心电图可有轻微的改变，或者是不改变。不典型的心绞痛主要是靠反复的复查心电图，或者是做负荷试验，甚至是24小时的连续动态心电图来检测，如果出现阳性变化，或者是负荷试验诱导了心绞痛的发生，这个时候也可以诊断。还有一部分属于诊断比较困难，这个时候就可以做冠状动脉造影来查看，血管是痉挛状态，还是确实有狭窄。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-10 2002次

• 心绞痛诊断要点
  心绞痛的诊断主要有以下四个方面：一、疼痛性质，表现为突然的发作性的心前区疼痛，伴有紧缩和堵塞感。二、放射部位疼痛常放射到头颈部和向左肩左臂的内侧放射。三、诱发因素，疼痛常因体力活动或情绪激动寒冷等因素诱发。四、疼痛时间，疼痛短暂，数秒到数分钟后消失，十分钟后含硝酸甘油缓解。五、心电图检查可发现st段
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 312次

• 心绞痛如何诊断
  心绞痛的诊断首先需要结合患者相关的临床症状，例如患者曾经在情绪过度激动或者过度劳累时出现过胸骨后或心前区出现刀割样的钝痛感。并且同时伴有压迫感、紧缩感、灼热感等症状。在此基础上可以对患者进行相关的检查，例如冠状动脉造影、多层螺旋CT冠状动脉成像、心肌核素显像、普通心电图、运动平板试验等。目前认为冠状
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 919次