膀胱结石如果比较大很难尿出或者有膀胱出口梗阻、尿道狭窄,这种情况通过自己排出的可能性会更小,可以考虑在膀胱内体外震波碎石,将膀胱结石分次击碎然后再排出体外,也可以考虑经尿道膀胱镜钬激光碎石,这是一种最简单创伤比较小的办法,通过钬激光碎石将结石击成沙粒样,这样通过膀胱镜将结石冲洗出膀胱,也可以采用膀胱镜下大力碎石钳碎石,这也是一种非常好的办法。
如果结石很大,大于三厘米,多个结石,可以考虑开放性的手术,因为膀胱镜钬激光碎石时间太长,会对膀胱造成充盈性的扩张,也可能导致出血,开放性取石手术时间很短,创伤也比较小。