细菌性腹膜炎是指肝病或肾病腹水,非腹内脏器感染引发的急性细菌性腹膜炎,可能与患者网状内皮系统功能损害、吞噬细胞活性减低、调理功能减弱、腹膜防御细菌能力降低有关。
肝硬化门脉高压时,细菌在肝内清除减少,肠道细菌透过肠壁进入腹水所致移位感染也有可能,致病菌多为大肠杆菌,其次为肺炎球菌、链球菌等
细菌性腹膜炎典型者有发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征,发热多在38.5°C以上,腹痛多无定位,腹膜刺激征不如急腹症时腹膜炎那样明确,患者多有肝硬化或肾病腹水,少数患者临床表现不典型而以腹水骤增、利尿治疗失效等为发病表现。
细菌性腹膜炎一旦诊断明确,立即应用抗生素,一般选用第三代头孢菌素,若治疗疗效不显著者,应参考细菌培养及药敏试验结果调整用药,换用第四代头孢菌素,本病经治疗控制后应注意预防复发。