一般情况下,心肌缺血无法通过验血检查出来,心肌缺血主要是由于心脏供氧以及需氧的失衡,导致整个心肌处于氧供不足的状态。一般缺血不等同于坏死,缺血的患者会有相应的临床症状,如胸闷、气短等,在心电图上可能会出现动态演变,但心肌损伤标志物通常为正常值,并不会通过验血就能够检测出缺血。如果患者验血时,出现了心肌损伤标志物的升高,如心肌酶谱、肌钙蛋白升高,这种情况已经不是单纯的心肌缺血,而是出现了心肌坏死、损伤,有存在心肌炎的可能。
在临床上,检查是否心肌缺血,需要通过患者的症状,以及心电图、动态心电图等相关检查综合判断。首先,一般症状多发生于运动、劳累、活动、激动等情况下,会出现心前区闷痛,持续数分钟到十余分钟,经由休息或含服硝酸甘油可以缓解,这是心肌缺血的典型症状。其次,如果是心肌缺血,可能会在缺血发作时,心电图出现典型的ST-T改变、ST段压低或T波倒置,也有极少数患者可能存在冠状动脉痉挛,而出现一过性ST段抬高。然后,可以进一步完善心脏超声、运动负荷超声,以及冠状动脉CT等无创性检查,来评估是否存在心肌缺血,必要时可以直接行冠状动脉造影,观察是否存在血管病变。