出血性梗死主要有肺出血性梗死、肠出血性梗死、脑出血性梗死等。
1、肺出血性梗死:其病灶常位于肺下叶,常多发,病灶大小不等,呈锥形,尖端朝向肺门,底部紧靠肺膜,肺膜面有纤维素性渗出物。梗死灶质实,因弥漫性出血呈暗红色,略向表面隆起,机化后梗死灶变成灰白色,病灶表面局部下陷。镜下见梗死灶呈凝固性坏死,肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细胞。
2、肠出血性梗死:多见于肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成,或在肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等情况下引起出血性梗死。肠梗死灶呈节段性暗红色,肠壁因淤血、水肿和出血呈明显增厚,随之肠壁坏死致质脆易破裂,肠浆膜面可有纤维素性渗出物被覆。
3、脑出血性梗死:出血性脑梗死指发生急性脑梗死后缺血区血管重新恢复血流灌注所导致的出血,出血部位可以在梗死灶内,也可以在梗死灶远隔部位。影像表现为梗死区点状或条状的高密度或T1WI高信号出血灶。