子宫内膜20mm回声不均匀通常是怀孕、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致，可以通过一般方式、药物方式以及手术方式治疗。
1、怀孕：
在怀孕后，由于体内激素水平发生变化，可能会导致子宫内膜出现增厚的情况，可达20mm，由于胚胎在宫颈处着床，所以也会出现回声不均匀的现象，是一种正常情况，不需要太过担心，定期到医院做产检即可。
2、子宫内膜炎：
是因为感染病菌引起，会受到严重影响，导致子宫内膜过度增生，使其厚度高于正常值，同时还会伴有腹痛以及阴道分泌物增多等症状，需遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物治疗。
3、多囊卵巢综合征：
是因为内分泌紊乱引起，由于该病会导致患者无法正常排卵，所以会使子宫内膜出现不同程度的增生性改变，需要遵医嘱服用黄体酮软胶囊、炔雌醇环丙孕酮片、地屈孕酮片等药物治疗。
4、子宫内膜息肉：
多是炎症长期刺激引起，由于会使宫腔内组织进一步发生感染，所以会导致宫内膜过度增厚，需要通过宫腔镜手术等方式治疗。
5、子宫肌瘤：
致病原因通常包括遗传因素以及细胞因子因素等，在局部生长肿瘤后，会使雌激素分泌增多，使子宫内膜异常生长，可通过传统开刀手术的方式将肿瘤切除治疗。
如果是因为疾病引起的，应积极配合医生治疗，以免疾病加重。
