初始肝硬化的诊断

　　床上经常有病友或者朋友发来检查结果，担心的问我是不是肝硬化了？
　　
　　可以说，肝硬化是慢性肝病最常见的一种疾病，各种原因导致的慢性肝损伤，如不能控制，持续发展都会走到肝硬化这个驿站，可以说是异途同归，但是，肝硬化到底是个什么鬼，我是慢性肝病患者，我现在到肝硬化这个阶段了吗？这是很多病人非常关心的问题。
　　
　　关于肝硬化的概念，是一个古老又年轻的话题，说他古老，是因为这个疾病从古代就存在，并非近年发生的疾病，只不过不叫肝硬化这个名字，说他年轻，是因为近年来对肝硬化的研究进展迅速，从病因、病理、发病机制到治疗的研究一直是世界肝病学界研究的热点。
　　
　　肝硬化的命名是从肝脏病理学而来的，在教科书中肝硬化一文中明确指出：肝脏病理显示如出现肝脏假小叶或者肝脏纤维间隔形成就考虑诊断肝硬化，早期的肝硬化没有并发症的存在，中晚期可以伴有并发症，如脾大，甚至腹水。
　　
　　很显然，这是一个病理诊断，在临床中并不适用，我们病人不可能每人都去做一个肝活检（肝脏病理）去诊断这个疾病，但是由于医学界用“肝硬化”作为诊断这个阶段的疾病状态已经很久，大家就习以为常了，实际上临床上还是以影像学（包括彩超、CT或者核磁共振）作为诊断肝硬化最常用的指标，当然如果已经到了肝硬化晚期，出现了并发症，根据临床表现即可诊断。
　　
　　肝硬化是一个西医诊断名词，写为Cirrhosis，1827年首先由法国内科医生发明，他看到病肝表面呈现为黄褐色，黄褐色的希腊文为Kirrhos，后面加表示疾病的“osis”，最后演变为Cirrhosis，可以看出肝硬化的最早描述为一个解剖学的描述。我国古代医学不是以解剖学为基础的，而是以证型为描述的，所以大多以肝硬化的并发症，如“臌胀”、“水肿”等作为肝硬化的描述性诊断。
　　
　　可以看出，诊断肝硬化主要根据肝脏纤维化的程度，对于已经出现并发症的病人根据临床表现和化验结果就可以诊断，而对于没有出现并发症而又怀疑肝硬化就需要评估肝脏纤维化程度，评估的方法有两种，一种是肝活检，显微镜下判断肝脏纤维化到了什么程度，另一种是近年来较多应用的无创肝纤维化检查（瞬时弹性成像检测），一般把纤维化分为S0-S1-S1-S3-S4，如果达到S3/S4或者S4我们一般认为就到了肝硬化阶段。

初始肝硬化的诊断

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