前段时间,我接诊了一位56岁的患者,他主诉反复腹痛、腹胀和排便困难,经过一系列详细的病史询问和体格检查,最终通过影像学及实验室检查确诊为肠梗阻。这位患者对我表达出极大的担忧与恐慌,不清楚肠梗阻到底意味着什么,应该如何治疗和应对。于是,我向他耐心解释了肠梗阻的基本概念、可能的原因、治疗策略以及日常生活的注意事项。
肠梗一般指的是肠梗阻,是指肠道内部的东西不能正常通过,通常是由于肠道受阻、扭转、套叠或者肠道壁肌肉功能障碍等因素引起的。其主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等症状,病情严重者可能出现全身中毒症状,如发热、脉搏加速、脱水、电解质紊乱等。
对于肠梗阻的处理办法主要包括:
1、保守治疗
对于早期或者轻度肠梗阻,特别是由便秘、粪石等原因引起的非完全性肠梗阻,可以通过禁食、胃肠减压、补液、纠正电解质失衡、使用抗生素预防感染等方式缓解症状,促进肠管自行恢复蠕动功能。
2、药物治疗
对于部分功能性肠梗阻,比如动力性肠梗阻,可以在医生指导下使用改善肠道动力的药物,如西沙必利胶囊、开塞露、麻仁丸、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
3、手术治疗
对于机械性肠梗阻,尤其是绞窄性肠梗阻(即肠段供血受阻),以及保守治疗无效的完全性肠梗阻,手术解除梗阻是最有效的治疗方法。手术包括去除肠道内的肿瘤、异物、粘连带,修复破裂部位,解除肠扭转或复位肠套叠等。
同时我提醒患者关于肠梗问题日常生活要注意以下几点:
1、活动控制:病情稳定后,鼓励患者早期离床活动,如每小时在床上翻身活动5-10分钟,随着恢复进度逐渐增加至每日下床活动2-3次,每次15-30分钟。
2、饮食管理:在肠梗阻未解除前,必须绝对禁食禁水,直至医生指示可以开始摄入流质或半流质饮食。开始进食时,从极少量清流食开始,如每小时50毫升,逐渐增加到每餐100-200毫升,全天总量不超过500-800毫升,视患者耐受情况调整。
肠梗阻患者,需及时就医,明确病因,针对性治疗,以免延误病情,以上药物均需遵医嘱使用。