褥疮的护理问题及措施

褥疮在临床指的是压疮，护理问题及措施可根据压疮分期来进行相应的措施。

1、淤血红润期：表现为受压部位皮肤表面红肿热痛，解除压力三十分钟后仍然不可恢复。此期护理问题为解除压力，措施为每小时为患者翻身一次。

2、炎性浸润期：表现为受压部位皮肤紫红色，皮下有硬结，水疱形成有疼痛感受，出现浅溃疡面，此期护理问题主要是保护创面和预防创面感染，措施是对于小水疱，尽量减少局部摩擦，使其自行吸收，对于大水疱，在无菌条件下，用注射器穿刺吸收水疱内渗液后，覆盖敷料。

3、浅度溃疡期：表现为受压部位全层皮肤受损、水疱扩大，溃烂面出现渗液、感染等，疼痛加重、皮肤溃烂较为严重。此期护理问题主要是清洁创面、清除坏死组织、预防感染，措施为局部采取相应敷料吸收渗液，以及局部涂抹碘伏消毒创面。

4、坏死溃疡期：表现为受压部位感染严重，坏死组织逐渐变成黑色，感染可达到骨骼，严重者危及生命。此期护理问题应是清洁创面，去除坏死组织、促进愈合，措施为用无菌生理盐水清洗创面，以及采用抗生素如注射用头孢曲松钠，注射用青霉素钠等治疗。