腰椎间盘突出和膨出哪个严重

腰椎间盘突出和膨出是腰椎间盘退变的两种不同表现，虽然两者在名称上相似，但在严重程度、临床症状、影像学表现以及治疗方法等方面存在显著差异。

从严重程度来看，腰椎间盘膨出是较轻的一种，其纤维环未发生明显破裂，髓核仅轻度向外膨出，通常不引起明显的神经受压症状。而腰椎间盘突出则更为严重，纤维环出现破裂，髓核明显向外突出，甚至可能压迫神经根或脊髓，导致明显的腰腿疼痛、麻木、无力等症状，严重影响日常生活。

在临床症状上，腰椎间盘膨出多表现为轻度腰痛，且疼痛局限在腰部。而腰椎间盘突出不仅腰痛明显，还可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木、无力等症状。若压迫到马尾神经，还可能出现大小便失禁甚至瘫痪等严重后果。

在影像学表现上，腰椎间盘膨出表现为椎间盘向四周均匀膨出，纤维环未破裂。而腰椎间盘突出则表现为椎间盘局部向后方或一侧突出，纤维环破裂，髓核明显突出。

在治疗方法上，腰椎间盘膨出多采用保守治疗，如休息、热敷、理疗等。若膨出加重发展为突出，则可能需牵引、药物治疗如塞来昔布、布洛芬等缓解疼痛，或手术治疗。对于重度腰椎间盘突出或伴有神经症状者，常需考虑手术治疗如腰椎椎板切除减压术等。