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• 什么是室间隔缺损

  室间隔缺损是我们最常见的先天性心脏病，也是各种复杂先天性心脏病的基础。心脏相当于一个有四个房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相当于是两个血泵，负责把回收回来的血打出去。一般情况下右室的压力是左室压力的五分之一左右，所以如果这个墙上有一个洞，它就会从高压的左室分流血流，分流到右室去，这个在临床上产生杂音跟症状，这个就叫室间隔缺损。室间隔缺损一般根据部位的不同分为常见的有三类：一类是膜周部的室间隔缺损，紧邻三尖瓣，就是膜周组织室间隔缺损，这种室间隔缺损有时候它会比较小的室间隔缺损，它有时候会有膜部瘤形成，会重新粘连，有可能会有自愈倾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室间隔缺损。还有干下的室间隔缺损，就主动脉干下的室间隔缺损，一般肌部的室间隔缺损跟干下的室间隔缺损是不可能长上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室间隔缺损是有可能会有自愈倾向的。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 11979次

• 室间隔缺损患儿有哪些临床表现

  室间隔缺损的患儿根据室缺的位置，包括室缺的大小，还有患儿基本情况，临场表现差异比较大。左心室的压力是右心室压力的5倍左右，在正常情况下，它的分流量会非常大的，所以如果室缺比较大，分流量大，会有大量的肺淤血，这种患儿特别容易得肺炎。因为他有大量的血都无效分流，相当于从右室回来的血到了肺里面，又到了左室，它是一个无效分流，所以他的外周组织得不到足够的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到应用，这种孩子生长发育会受限，比如别的小孩都很容易长体重、长胖，这种患儿体重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不长肉。特别特别容易肺部感染，所以一般像这种生后反复的生长发育不好，反复的肺炎心衰的孩子，我们就建议尽早做手术，一般情况下，刚出生的患儿合并有胎儿的肺动脉高压，肺动脉高压的话，它相当于右心室压力是比较高，早期它的分流量不会太严重，所以一般刚出生的患儿合并室间隔缺损，症状不会太明显，但是随着新生儿早期的肺动脉压力的逐渐下降，它的分流量会越来越大。所以一般像比较巨大的室间隔缺损，我们都建议在生后，早期吃上强心利尿的药，避免肺炎心衰的发生，其实一般我们两三个月的时候就可以给孩子做一些小切口，微创的室间隔缺损根治手术，这一类缺损比较大，特别容易有肺炎心衰，发育受限的孩子还是应该尽快做根治手术。还有一些患儿室间隔缺损比较小，杂音不是那么响，这种孩子我们就可以再观察，观察他心脏的大小，观察他的杂音变化，如果杂音不响或心脏扩大的也不是特别厉害，证明它的分流量不是很大，这种可以观察，比如观察到两三岁左右，看看它能不能长上。但是在这个过程之中，孩子毕竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室间隔缺损对于孩子整体生长发育影响不会太明显，但是一般观察到三岁以上，如果觉得没有自愈倾向，再等下去的意义也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 3799次

• 室间隔缺损超声表现
  主要表现为可有左心房，左右心室内径增大，室间隔回声连续中断，可明确室间隔各部位的缺损，而且多普勒超声由缺损右心室面像缺口或者是左心室面追踪，可以测得端流频谱。主要是因为室间隔缺损导致心脏部位的血流异常，因为会有左向右的分流，缺损越大，开始的风流就会越大，而且肺循环血流量会明显增多，从而导致左心房左心室的增大，而且会伴有肺动脉压增加，甚至会出现双向及右向左的分流，心脏彩超检查都可以看到。
  语音时长 1:25”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-07-13 10187次

• 室间隔缺损表现
  该病是先天性疾病，没有有效的预防措施，应该做到早发现，早诊断，早治疗。对于室间隔缺损不大的，预后良好，大约在三岁之内可以自愈，最迟是八到十岁自愈，一般不会有明显的心脏杂音，而且自然的寿命可以达到七十岁以上。缺损小的能自愈，但是缺损大的一到两岁的时候可能会发生心力衰竭，有肺动脉高压者预后比较差，预后跟缺损的大小以及肺动脉高压有明显的关系。但是如果肺动脉高压是重度的，这种情况下会失去手术的机会，而且即使有的手术做完了之后寿命也不长，大约是25到30岁左右。
  语音时长 1:29”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-07-14 2228次

• 室间隔缺损治疗
  室间隔缺损的治疗，包括介入治疗以及手术治疗。介入治疗主要是室间隔缺损封堵术。一般符合适用条件的膜周部室间隔缺损，基本上可全部获得成功。相对适应症的患者，成功率低一点儿，总体成功率在95%以上。还可以进行手术治疗。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-12 1101次

• 室间隔缺损临床表现是啥
  室间隔缺损的患者，根据血流动力学受影响的程度，临床上分只为，大中小型室间隔缺损。小型室间隔缺损由于左向右分流量不大，一般无症状。中型室间隔缺损，听诊可闻及全收缩期杂音伴震颤，有p2亢进的情况。患者有劳力性呼吸困难。大型室间隔缺损，一般会有严重的呼吸困难，很少存活到成人期。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-12 1301次

• 室间隔缺损
  室间隔缺损，是一种常见的先天性心脏畸形，约占成人先天性心血管疾病的10%左右。本病可以单独存在，也可以和其他的畸形同时存在。室间隔缺损，具体来说是指心脏的室间隔在胚胎时期就出现了发育不良的情况，形成异常的交通状况。如果缺损的面积很小，那么多数不会有明显的临床症状。
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 5411次

• 室间隔缺损原因
  室间隔缺损，是一种常见的先天性心脏畸形，可单独存在，也可与其他畸形合并发生。室间隔缺损一般根据血流动力学受影响的程度分为，大、中、小三型室间隔缺损。小型室间隔缺损，在收缩期，左右心室之间存在明显压力差，但左向右分流量不大，此类型患者通常无明显症状。中型室间隔缺损的患者，可出现劳力性呼吸困难。大型室间
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2019-05-19 2784次