宫腔镜手术作为一种常见的妇科检查与治疗方法，术后出血是其常见的并发症之一。然而，当术后20天仍然出现出血情况时，便需要引起患者的足够重视。这种持续性出血可能由多种因素导致，包括创面愈合不良、感染以及子宫内膜修复异常等。
创面愈合不良是导致出血的常见原因之一。手术后的创面需要一定时间进行恢复，而个体差异、术后护理不当等都可能影响愈合速度，进而导致出血。此时，患者应保持休息，避免剧烈运动，以免加重创面损伤。
感染也是引起术后出血的重要因素。宫腔镜手术属于侵入性操作，术后感染风险相对较高。若发生感染，不仅可能导致出血，还可能伴随腹痛、发热等症状。因此，患者术后应注意个人卫生，及时就医检查，以降低感染风险。
子宫内膜修复异常同样不容忽视。手术过程中可能对子宫内膜造成一定损伤，影响其正常修复过程，从而引发出血。在这种情况下，患者应积极配合医生的治疗建议，促进子宫内膜的修复。
在治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况推荐使用止血药物、抗生素以及促进子宫收缩的药物，如氨甲环酸片、甲硝唑片、益母草颗粒等，以帮助控制出血、预防感染并促进子宫恢复。
需要强调的是，宫腔镜术后出血情况复杂多变，每个患者的具体状况都不尽相同。因此，在面对术后出血问题时，患者应保持冷静，及时就医，并严格遵循医嘱进行用药和治疗。
