左脚小脚趾不能向外张开考虑是受到外伤、拇外翻、腱鞘炎、骨关节炎、类风湿关节炎等原因导致，需要通过热敷、应用药物的方式改善，建议患者及时就医。
1、受到外伤：
如果左脚小脚趾受到了外力的撞击，导致局部软组织受到损伤，如果损伤到小脚趾肌肉或者韧带，会导致左脚小脚趾活动受限，出现不能向外张开的情况。建议在热水袋中灌入热水，并放置在局部，可以促进血液循环，改善不适。
2、拇外翻：
拇外翻通常是指脚拇指向外倾斜，考虑是不良穿鞋习惯或者遗传等因素导致，由于小脚趾外翻，导致脚拇趾内侧和外侧受力不均匀，出现不能向外张开。患者可以在专业医生指导下，佩戴合适的拇外翻矫正器进行矫正，在矫正期间不要进行剧烈活动。
3、腱鞘炎：
腱鞘炎主要是由于腱鞘反复进行摩擦所引起的慢性无菌性炎症，如果左脚小脚趾出现腱鞘炎，长时间受到炎症刺激后，还会导致不能向外张开的情况。需要遵从医嘱应用药物缓解，比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、阿莫西林胶囊等。建议通过温水送服的方式用药。
4、骨关节炎：
骨关节炎通常是一种比较常见的慢性疾病，主要是过度活动、寒冷刺激等原因导致，若骨关节受到炎症因子刺激，还会引起活动受限。需要遵从医嘱应用药物治疗，比如洛索洛芬钠片、对乙酰氨基酚片、吲哚美辛胶囊等，此药物可以选择在饭后吃，减少对胃黏膜的刺激。
5、类风湿关节炎：
考虑是自身免疫或遗传等原因导致，如果自身患有类风湿关节炎，关节部位长时间受炎症刺激，患者会出现关节疼痛的情况，甚至影响关节正常活动。可以在医生指导下应用药物治疗，比如来氟米特片、硫酸羟氯喹片、阿司匹林肠溶片等，用药期间不建议吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、大蒜、生姜等。
建议患者积极配合，减少不良现象发生。
