黄体破裂20天后同房肚子剧痛通常是疾病还没有完全恢复、疾病复发、子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜息肉等原因导致，需要通过一般方式、药物方式、手术方式等方法改善。
1、疾病还没有完全恢复：
如果在黄体破裂还没有完全恢复的情况下同房，很有可能会在同房过程中由于强烈的冲击力，影响黄体，出现明显疼痛，要继续配合医生治疗，并且在身体没有完全恢复的情况下，不要同房。
2、疾病复发：
如果之前疾病已经恢复，可能会因为同房时动作过于剧烈，导致黄体再一次破裂，引起明显疼痛，还会伴有阴道不规则流血的症状，需要通过腹腔镜手术治疗。
3、子宫内膜炎：
是因为感染病菌引起，受到局部炎症刺激，会出现阴道分泌物增多以及下腹部坠胀等症状，如果患者还患有子宫内膜炎疾病，在黄体破裂20天后同房时可能会影响局部炎症，导致疾病发作，引起阵发性疼痛，需要遵从医嘱服用盐酸左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片、阿莫西林胶囊等药物治疗。
4、宫颈炎：
通常也与感染有关，如果在黄体破裂的同时还出现了宫颈炎疾病，可能在同房后会导致宫颈炎加重，引起腹部剧烈疼痛，需要遵从医嘱服用甲硝唑片、替硝唑片、奥硝唑片等药物治疗。
5、子宫内膜息肉：
致病原因为炎症长期刺激，会出现阴道不规则流血以及性交流血等症状，如果患者本身也有此病，可能在同房后会加重子宫内膜息肉对周围组织的影响，引起明显疼痛，需要通过宫腔镜手术的方式治疗。
短时间内要以卧床休息为主，不要随意下地走动，以免影响疾病恢复。
