慢性肾小球肾炎和高血压继发肾损害鉴别

慢性肾小球肾炎患者多伴有肾性的高血压，而高血压时间长了以后也容易继发肾脏的损害，两者的鉴别是非常重要的。肾实质性高血压与高血压性的肾硬化症的鉴别，病史资料很重要，是高血压在先还是肾脏病在先对鉴别诊断起关键作用。

高血压性肾硬化症的诊断要点主要包括：

第一、中年以上多见，可有高血压的家族史。

第二、出现肾损害以前，已有十年左右持续性的高血压。

第三、病情进展一般较为缓慢，肾小管功能损害，比如尿液的浓缩功能检查、夜尿增多，通常会早于肾小球功能的损害。

第四、尿改变轻微，尿蛋白量较少、尿液的镜检有形成分较少。

第五、常伴随高血压的视网膜病变以及心脑血管的并发症，临床诊断困难时可行肾穿刺病理检查进行鉴别。

高血压性肾硬化症的主要病理改变为肾小动脉硬化、弓状动脉及小叶间动脉内基内膜增厚、入球小动脉玻璃样变等，肾小球缺血性皱缩及硬化与肾实质的病理改变有明显的区别。