正常人群中约60%能从口腔、粪便或阴道等处分离出白色念珠菌,念珠菌可在正常人的尿道或膀胱内作为腐生菌而存在,故尿内有念珠菌不能就诊断为真菌性尿路感染。通常判断尿路真菌感染的界限是:导尿作真菌定量培养≥104/ml菌落数,则常为真菌性尿路感染。
因此,凡疑有本病者均应做真菌的定量培养;对未经沉淀的新鲜导尿标本镜检,10个视野平均有真菌1~3个/高倍视野者,则相当于菌落数≥104/ml,就有诊断意义,其正确率为80%.kozinn等认为菌落计数在102/ml以上者即有诊断价值,schonebeck甚至认为:凡在导尿标本培养真菌阳性者均可认为是感染。
真菌不像大肠杆菌,在室温时分裂繁殖很慢,其分裂期在5小时以上,故尿标本可放置时间较长而不会增加菌数,若尿沉渣镜检发现有大量真菌,则很可能是真菌感染,应作真菌定量培养,以证实或排除此诊断。
另外,念珠菌以酵母菌和真菌丝两种形式存在于尿中,有人认为真菌丝存在即意味着入侵,但本说法仍有争议。
血清抗念珠菌抗体(血清沉淀素、凝集素等)的测定有助于诊断,肾念珠菌感染的病人血清沉淀素的阳性率为83%,尿路感染很大程度会影响患者的身体健康。