1型与2型糖尿病鉴别主要特点,一般包括发病年龄、血清胰岛素反应、症状体征等不同。
1型糖尿病,发病年龄轻,大多小于30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和胰岛素C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药如阿卡波糖等效果不佳,需用胰岛素治疗。常用的药物有门冬胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等。
2型糖尿病,常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。可以遵医嘱应用口服药物治疗,比如格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、格列美脲、盐酸二甲双胍、阿卡波糖等,必要时可以选择门冬胰岛素注射液等胰岛素注射治疗。