疼痛弧综合征是肩关节外展时，肩峰下间隙内结构与喙肩弓之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征，是中年人的常见病。临床特征是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧，而被动活动时疼痛明显减轻甚至完全不痛。疼痛弧综合征可由多种肩部疾病可引，如冈上肌断裂、冈上肌腱炎、冈上肌钙化、肩峰下滑囊炎、肱骨大结节骨折等。本病主要症状是肩部疼痛，以肩峰周围为主，有时涉及整个三角肌部。疼痛以夜间为甚，病人无法患侧卧位，严重者需长期服用止痛药。另外还有患肢外展无力，活动受限，当上臂外展到一定程度时出现明显疼痛，有时感觉肩关节被卡住而不能继续上举。
有的病人肩关节活动也很好，只是肩关节在外展到一定程度时感到疼痛，但上臂上举超过一定程度时疼痛减轻或消失，有时有肩部碰撞的感觉，这种情况多可能是患了疼痛弧综合征。
这是什么原因造成的呢?原来在肩关节上方有由肩峰和周围韧带形成的一个拱形结构，拱形结构与肩关节的间隙有肩峰下滑囊和冈上肌肌腱，当这个间隙狭窄时，肩关节外展就会发生肱骨头上方的肌腱受到挤压，出现疼痛，当超过一定程度后，被挤压的肌腱滑出这个间隙，疼痛消失。此病多发生于50岁左右，右侧多见，肩外展在60°～120°出现疼痛，常有持续性隐痛，夜间尤为明显。疼痛时可以伴有响声，病人往往因疼痛不敢活动上臂，一般肩关节活动受限不严重。本病可以保守治疗，对于严重者应手术治疗。
什么叫疼痛弧综合征?
奚辉峰主治医师
浙江省台州医院骨科
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