疼痛弧综合征是肩关节外展时,肩峰下间隙内结构与喙肩弓之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征,是中年人的常见病。临床特征是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧,而被动活动时疼痛明显减轻甚至完全不痛。疼痛弧综合征可由多种肩部疾病可引,如冈上肌断裂、冈上肌腱炎、冈上肌钙化、肩峰下滑囊炎、肱骨大结节骨折等。本病主要症状是肩部疼痛,以肩峰周围为主,有时涉及整个三角肌部。疼痛以夜间为甚,病人无法患侧卧位,严重者需长期服用止痛药。另外还有患肢外展无力,活动受限,当上臂外展到一定程度时出现明显疼痛,有时感觉肩关节被卡住而不能继续上举。
有的病人肩关节活动也很好,只是肩关节在外展到一定程度时感到疼痛,但上臂上举超过一定程度时疼痛减轻或消失,有时有肩部碰撞的感觉,这种情况多可能是患了疼痛弧综合征。
这是什么原因造成的呢?原来在肩关节上方有由肩峰和周围韧带形成的一个拱形结构,拱形结构与肩关节的间隙有肩峰下滑囊和冈上肌肌腱,当这个间隙狭窄时,肩关节外展就会发生肱骨头上方的肌腱受到挤压,出现疼痛,当超过一定程度后,被挤压的肌腱滑出这个间隙,疼痛消失。此病多发生于50岁左右,右侧多见,肩外展在60°~120°出现疼痛,常有持续性隐痛,夜间尤为明显。疼痛时可以伴有响声,病人往往因疼痛不敢活动上臂,一般肩关节活动受限不严重。本病可以保守治疗,对于严重者应手术治疗。
什么叫疼痛弧综合征?
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