来月经前15天乳房胀痛主要有两种原因，一种是生理性原因导致的乳房胀痛，另一种是病理性原因导致的乳房胀痛，比如乳腺增生症、乳腺纤维瘤等。
一、生理性原因：
来月经前15天考虑是在排卵期，此时体内的激素水平会增高，可能会导致出现乳房胀痛，一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，通常随着体内激素水平下降，症状会逐渐减轻或消失。
二、病理性原因：
1、乳腺增生症：如果伴有乳腺结节或肿块，以及月经紊乱的症状，考虑是乳腺增生症。乳腺增生症主要是由内分泌功能紊乱引起，比如体内雌孕激素比例失衡、乳腺性激素受体的质和量发生异常、体内催乳素升高等，可以通过乳腺超声检查、乳腺钼靶检查等，进一步确诊。如果证实是乳腺增生症引起，可以应用药物治疗，如乳疾灵胶囊、乳癖消片等。
2、乳腺纤维瘤：如果伴有乳房内呈圆形且光滑、边界清晰、活动度比较好的肿物，可能是乳腺纤维瘤导致，多数是良性疾病，是乳腺纤维细胞对体内雌激素的异常敏感导致。处在性功能旺盛时期、孕期等人群，比较容易发生乳腺纤维瘤，可以通过乳房X线检查、乳房超声检查、病理学检查等进行准确的诊断。乳腺纤维瘤是乳腺较为常见的一种良性肿瘤，但是由于具有一定的癌变可能，因此对于乳腺纤维瘤一般情况下是建议手术切除的。对于较小的乳腺纤维瘤，可以在门诊手术室通过局部麻醉的方式做乳腺纤维瘤的摘除术；对于较大的乳腺纤维瘤则需要在手术室进行乳腺纤维瘤的切除术。
需要注意具体的药物使用需要在医生的指导下，根据相关的检查结果来综合评估使用。除了药物以外，平常也要注意保持充足的睡眠和稳定的情绪，对于控制疾病有比较重要的作用。
