引起腹水的原因及诊断步骤

根据腹水的性状及特点,将腹水的原因分为三类:一、漏出性腹水,除了心脏、肝脏、肾脏三个器官引起的疾病外,血管和淋巴管阻塞,也可引起漏出性腹水,下腔静脉阻塞和丝虫病;二、渗出性腹水,各种原因引起的腹腔炎性渗出;三、血性腹水,最主要病因是因为肝脏疾病,如肝癌结节破裂、急性门静脉血栓形成、动脉瘤破裂等,肝外疾病则见于宫外孕、黄体破裂、自发性或创伤性脾破裂,除肝脏疾病外各种恶性肿瘤等。

腹水的诊断步骤是:一、明确腹水存在,常规影像学可以判断,超声内镜是判断腹水的最敏感检查方法;二、确定腹水存在后,需要腹穿抽取腹水明确其基本性质,确定鉴别诊断范围;三、结核病人病史、症状、体征及辅助检查,进一步分析腹水病因;四、当腹水为渗出液时,必要时腹腔镜下的腹膜活检可以作为诊断的有利工具。

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