瞳孔一个大一个小可能是正常现象、外伤、青光眼、虹膜睫状体炎、白内障等原因，应根据不同原因做针对性处理。若身体出现不适症状，建议及时就医。
1、正常现象：
一般情况下，光线不同或者瞳孔对光线的正常反应有差异，都可能会导致瞳孔一个大一个小的情况，如果患者的视力正常，一般为正常现象，无需过度担忧。通常不需要进行特殊治疗，日常应注意加强眼部护理，保持科学用眼。
2、外伤：
如果眼睛受到了外伤，则会导致眼部肌肉或神经受损，从而可能会影响到受伤一侧眼睛瞳孔的正常收缩和扩张功能，导致两边眼睛瞳孔的大小不等。患者可以在医生的指导下使用止血祛瘀明目片、和血明目片、盐酸左氧氟沙星滴眼液等药物治疗。使用滴眼液之前应将双手清洗干净，避免脏手污染药物和眼睛。
3、青光眼：
如果患有青光眼，则多伴有眼压升高的情况，眼压过度升高，容易导致视神经受到损伤，在高眼压的情况下，瞳孔的调节机制会受到影响，所以会导致两边眼睛瞳孔大小不一。患者可以在医生的指导下使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸倍他洛尔滴眼液、盐酸左布诺洛尔滴眼液等药物进行治疗，能够改善青光眼的症状。患者使用滴眼液后可以适当闭眼睛休息几分钟，促进眼睛对药物的吸收。
4、虹膜睫状体炎：
如果患者的虹膜组织发生炎症改变，则会引起虹膜组织肿胀、粘连、变形，从而影响瞳孔的正常形状和大小，使得两边眼睛的瞳孔大小不一样。患者可以在医生的指导下使用妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液、加替沙星滴眼液等药物进行治疗，能够起到消炎的作用。患者使用滴眼液时，应将滴眼液的瓶口置于离眼球两厘米的部位，避免瓶口接触眼球，以免污染药液。
5、白内障：
白内障患者角膜迷走神经失衡，则会引起双侧瞳孔大小不一，患者可以在医生的指导下通过白内障手术治疗，术后7天内尽量控制每天用眼的时间，推荐在4小时左右，避免长时间用眼。
在日常生活中，患者应注意加强眼部护理，出门时可以佩戴墨镜或风镜保护眼睛。
