一般小儿肾积水存在先天性输尿管狭窄、输尿管结石、肾结石较大、输尿管脱垂、肾细胞癌等情况时需要手术。建议到正规的医疗机构就诊，以保证治疗的安全性和有效性。
1、先天性输尿管狭窄：
如果小儿肾脏发育不良，引起先天性输尿管狭窄，会造成尿液不能流入膀胱，在肾脏内形成潴留，引起肾积水。可以遵医嘱通过输尿管狭窄切除吻合术、球囊扩张术等手术方式来改变输尿管狭窄的情况，若不及时手术可能会造成肾功能丧失。
2、输尿管结石：
与代谢异常、尿路感染等因素有关，会导致肾盂与肾盏扩张，尿液排出受阻则会引起肾积水。可以遵医嘱施行输尿管切开取石术、输尿管镜取石术等手术，如果不及时手术一般会引起输尿管绞痛、血尿等症状，严重影响生活质量。
3、肾结石较大：
如果肾结石体积较大，会导致肾脏的尿液排出受阻，造成肾扩张，引起肾积水。也会对肾脏造成刺激，引起剧烈疼痛，及时进行手术可以避免引起感染、肾功能损害等并发症。可遵医嘱施行体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等手术。
4、输尿管脱垂：
是指输尿管末端呈囊性向膀胱内膨出，会造成尿液无法通过输尿管进入膀胱，导致肾脏出现积水。若不及时手术，可能会引发尿毒症。可以在专业医生的操作下通过经尿道输尿管膨出切开术、输尿管膀胱吻合术等手术方式进行治疗。
5、肾细胞癌：
当肿瘤体积较大时，会压迫输尿管，导致尿液不能正常排出，进而出现肾积水的情况。可以在专业医生的操作下通过根治性肾癌切除术、单纯性肾癌切除术等手术方式进行治疗，若不及时治疗，可能会危及患者的生命。
在接受治疗之后，家长应该定期带孩子到医院进行复查，可以了解身体恢复的情况，有利于医生调整治疗方案。同时应该加强营养，多吃些富含优质蛋白和维生素的食物，比如鸡蛋、鱼肉、胡萝卜等，能够促进身体恢复。
