牙髓炎患者晚上疼得厉害考虑是冷空气刺激、细菌滋生、神经敏感、牙髓腔内压力升高、牙髓充血等原因，应根据不同原因做针对性处理，当牙齿出现异常症状，应及时就医。
1、冷空气刺激：
晚上相比于白天的温度较低，冷空气容易对牙髓腔造成刺激，从而出现晚上疼得厉害的现象。应加强口腔护理，晚上出门时可以佩戴口罩，减少冷空气对牙髓造成刺激，可减少症状的发生。
2、细菌滋生：
晚上睡觉之前如果没有清洁口腔，则会导致细菌大量滋生，细菌侵犯牙髓腔便会引起牙髓炎患者出现牙痛的症状，可以通过刷牙的方式进行缓解，清洁口腔后能够使症状得到改善。
3、神经敏感：
白天忙于工作，晚上闲暇下来，则神经对疼痛的感觉会比较敏感，所以感觉到晚上疼得比白天疼得厉害，一般为正常的现象，可以适当的做一些事情分散注意力，比如看书、听音乐、做家务等，有助于改善症状。
4、牙髓腔内压力升高：
晚上活动比较少，脑部的血液流动会更加充足，容易使牙髓腔内的压力升高，所以会出现明显的疼痛感。可以通过冰敷的方式进行缓解，冰敷能够降低神经的敏感性，有助于缓解牙疼的症状。
5、牙髓充血：
晚上睡觉时，由于体位处于平躺的状态，所以牙髓腔内的血液循环会加快，容易引起牙髓充血，牙髓充血时对局部神经造成刺激便可引起明显的牙疼感。可以在医生的指导下口服布洛芬片、对乙酰氨基酚片、吲哚美辛胶囊等药物进行治疗，能够起到止痛的作用。
平时患者应养成良好的卫生习惯，早晚刷牙，饭后及时漱口，减少吃巧克力、奶糖、方糖等高糖食物，有利于口腔健康。
