怀疑可能患有三叉神经痛的病人,应就医完善神经科专科的各项检查、磁共振等影像学检查,主要排除可能引起头痛的其他情况,比如最常见的牙痛(必要时就诊口腔科)、鼻窦炎、多发性硬化、颞颌关节痛、偏头痛、舌咽神经痛、青光眼、延髓空洞症等。
三叉神经痛怎能检查
概述:
三叉神经痛的病因:
邻近三叉神经的脑血管走向发生改变,压迫三叉神经后根从而造成脱髓鞘改变可能是三叉神经痛最常见的原因。通常情况下,女性比男性患三叉神经痛的几率更高,起病年龄多数大于40 岁。如果发病年龄是青壮年,首先要排除继发性三叉神经痛的病因,如三叉神经根的原发性脱髓鞘病变(多发性硬化)、牙科或外科手术不慎损伤三叉神经、精神压力、免疫因素等。
三叉神经痛有什么特点:
三叉神经痛有触发因素,如咀嚼、触摸、眨眼等,多为单侧面部的疼痛,并以右侧常见,疼痛多从口角放射至同侧下颌角,发作次数从几天一次至每天数百次不等。疼痛呈阵发性刺痛或刀割样痛,开始有电击样感觉,迅速进展为面部深处十分剧烈的疼痛,伴有同侧流泪、流涎。有时疼痛会使患者不自觉地皱眉、做鬼脸或是面部肌肉不自主抽搐。
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三叉神经痛检查方法原发性三叉神经痛没有明确的影像学的一些检查方法,当然了也有继发的三叉神经痛。如果继发的三叉神经痛,我们可以检查CT或核磁。一般来讲,三叉神经痛它有典型的三叉神经痛的临床表现,包括有闪电样、放射性、短暂性的疼痛。当然有些扳机点,假如我们刷牙的时候,洗脸的时候或者吃东西的时候,可以引起这种放射性剧烈的疼痛。一般根据您典型的临床症状,基本都能诊断三叉神经痛。没有说特殊的,就是通过一个影像学的表现,来确诊三叉神经痛。这个病是很常见的一种疾病,多数都能通过临床症状来确诊。01:32
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三叉神经痛检查项目三叉神经痛的检查项目包括:神经系统体检如运动检查、感觉检查、颅神经检查;实验室检查;影像学检查。一神经系统体检㈠运动检查主要检查咀嚼肌群的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨,在三叉神经运动支支配下,运动颞颌关节,参加咀嚼、言语运动,并在一定程度上参加表情的表达。㈡感觉检查颜面部的皮肤感觉,主要由三叉神经感觉支分布,三叉神经感觉根粗大,胞体集中在三叉神经半月节内,从半月神经节发出三个大而粗的干:眼支、上颌支和下颌支。㈢颅神经检查继发性三叉神经痛一般均含有相应分支神经损害的症状表现。二实验室检查多无阳生发现。三影像学检查。三叉神经痛又可通过影像学检查,包括磁共振、CT检查。磁共振(MRI、MRA)可帮助排除颅后窝、小脑脑桥角、海绵窦等部位肿瘤性或血管性病变所致继发性三叉神经痛,是三叉神经痛进行药物或手术治疗前必须首先检查项目。还可用于排除继发性三叉神经痛:如脑部肿瘤、血管畸形、多发性硬化症等,亦可发现颅底畸形血管等。另外,磁共振MRA薄层扫描可以见到血管压迫患侧三叉神经根,有助于原发性三叉神经痛的诊断及治疗。在CT高精度下精准定位病灶下,对三叉神经痛进行针对性的治疗。01:55
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三叉神经痛三叉神经痛又被称为痛性抽搐,是面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要的表现,一般来说对于这种疾病女性是比较多见的,大多数女性患者都是在中年以后起病,而且随着年龄的增长而不断的增加。疼痛的部位常常会位于单侧,右侧比较多见分布以三叉神经的第二分支区以及第三分支区最为常见。单纯第一分支区疼痛的患者是比较少见的。一般三叉神经痛引发的病因可以分为原发性的三叉神经痛以及继发性的三叉神经痛。原发性的三叉神经痛是指具有临床症状而各种检查没有发现与发病有关的器质性或者说是功能性的病变的患者,发病机制主要可以包括外周学说,外周学说有三叉神经,微血管压迫学说和三叉神经髓鞘学说,然后就是中枢学说,主要是癫痫药的神经痛学说。继发行三叉神经痛是位于桥小脑角和中颅窝的某些肿瘤血管畸形,动脉瘤和蛛网膜炎等,其中以桥小脑角的表皮样囊肿最为多见,然后就是抬高的岩骨脊,圆孔或者说卵圆孔的狭窄等骨质的发育异常,三叉神经严重多发性硬化,脑干和丘脑内某些器质性的病变都有可能导致三叉神经痛的发生,出现疾病以后建议及时的接受治疗。语音时长 1:31”
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三叉神经痛在成年以及老年比较多见,疼痛比较剧烈,在三叉神经痛的治疗中,首选药物治疗,药物治疗分为以下几种药物:第一,是卡马西平,是首选的一类治疗药物,它的有效率可以达到70%到80%,首次剂量是0.1g一次,一天吃两次,每日增加0.1g,直至疼痛控制为止,是最大剂量一天不能够超过一克,有效剂量维持治疗二到三周之后,再逐渐减量至最小剂量,在服用数月,但是它有一定的不良反应,可能出现头晕、嗜睡、口干等情况,另外还可能出现皮疹、贫血、肝功能损害等。第二,是苯妥英钠。第三,是加巴喷丁。第四,是普瑞巴林。在服用上述药物的同时,可以服用大剂量的维生素b12,可以肌注可以口服,如果药物治疗无效可以考虑封闭治疗,和手术治疗或者射频电凝疗法。语音时长 1:48”
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三叉神经痛怎么检查三叉神经痛的诊断主要是通过典型的症状,如果平时出现发作性的一侧面部剧烈疼痛并且能够短时间内自行消退,同时还反复发作,那就可以进行诊断。 三叉神经痛有原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,检查主要是为了排除继发性三叉神经痛,也就是说要看看是否有其他疾病导致,这最常见的是三叉神经瘤和颅内的血管畸形,需要进行颅脑磁共振检查。 如果检查没有问题那就说明是原发性三叉神经痛,这可以进行高密度高分层的磁共振,看看敲敲脑区,是否存在微小动脉搏动和三叉神经关系密切,如果检查有这种状况的话,可以进行手术处理,做微血管减压解除血管的刺激能够使症状消退。
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如何检查三叉神经痛病情分析:三叉神经痛的检查主要是根据临床表现来的,主要表现就是三叉神经分布区域的疼痛,有的可能是因为神经根受刺激导致的,比如局部肿瘤的压迫,可以考虑进一步行头颅ct,头颅磁共振等检查。意见建议:对于三叉神经疼痛,首选的主要方法就是手术治疗,多采取三叉神经根微血管减压术。对于轻微的三叉神经痛,可以考虑采取保守的治疗方法,可以口服卡马西平,丙戊酸钠,对于年龄较,大不能够耐受手术的,也可以考虑采取球囊压迫,射频消融术治疗。
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三叉神经痛专科检查对于三叉神经痛的专科检查,主要是对患者在发作时所产生的临床表现,以及所对疼痛出现的反应来进行诊断。三叉神经痛的患者多数情况下,见于中年女性,女性较男性发病率更高。患者出现疼痛的部位,右侧多于左侧,主要表现为从三叉神经根分布的某一个区域开始扩散到三叉神经的某一支。以三叉神经第二支、第三支发病较为常见,
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三叉神经痛怎么检查三叉神经痛检查的内容主要包括运动、感觉、反射三个方面。感觉检查:主要是检查三叉神经痛患者头面部皮肤的感觉,可以表现为眼眶、前额部、下颌部等处出现头痛。运动检查:检查三叉神经痛病人的咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌的运动情况,如果是咀嚼肌发生病变,可以发生下颌变形偏斜、面部偏侧肥大等颜面症状表现。反射检查: