血乳酸测定有何临床意义

乳酸是葡萄糖无氧酵解的最终产物，在正常情况下机体代谢过程中产生的乳酸在肝脏中氧化利用，血乳酸浓度不超过1.8毫摩每升，很多原因可以引起血乳酸水平升高，严重者可致酸中毒。

一、用于乳酸性酸中毒的诊断，无论何种原因引起血乳酸升高，只要血液中乳酸浓度明显超过正常大于等于5毫摩每升，并且伴有血碳酸氢盐浓度小于等于10毫摩每升，动脉血ph小于等于7.35就可以诊断为乳酸性酸中毒。

二、用于双胍类药物的治疗监测，双胍类药物尤其是苯乙双胍因能够增强无氧糖酵解，抑制肝脏和肌肉对乳酸的摄血以及抑制糖异生而诱发乳酸性酸中毒，尤其是在遇有慢性心肺肾肝脏疾病的时候，因此苯乙双胍现在已经在许多发达国家被禁用。

尽管二甲双胍使用者发生乳酸性酸中毒的情况并不多，但在有缺血缺氧以及有心肺肾肝脏疾病的时候发生的风险会增加，因此有必要监测血乳酸的浓度变化以利于及时防治乳酸性酸中毒。