老年人无痛性肉眼血尿通常由泌尿系统疾病、全身性疾病及特发性血尿引起。
1、泌尿系统疾病:
老年血尿患者应多考虑膀胱肿瘤或前列腺增生,还有各种类型的肾炎和肾病,可引起血尿,大多为显微镜下血尿,伴有高血压、水肿、蛋白尿、管状尿等,由肾血管畸形引起的血尿,如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、肾梗死等,血尿常呈反复发作。
2、系统性疾病:
系统性疾病如糖尿病、血友病、白血病等,可有血尿,有时为首发症状,当后腹腔或骨盆中的恶性肿瘤和炎性肿块压迫、刺激和浸润泌尿系统时,也会发生显微镜下血尿或肉眼血尿,通常伴有患侧肾积水。
3、特发性血尿:
20%的血尿病因不明,称为特发性血尿,可能的原因包括肾血管畸形、微结石或结晶、肾乳头坏死等。
当发生老年人无痛性血尿时,应及时到医院进行尿常规检查、尿相差、尿影像学检查和尿病理细胞学检查,查明原因后,进行相应治疗。