髓内高恶骨肉瘤的临床特点怎样？治疗状况如何？

　　髓内高恶骨肉瘤是骨肉瘤中最常见的一种，多发于青少年，发病部位主要在四肢骨，最常见的部位是骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端，50%～60%的患者发生在膝关节周围。此外，可发生于腓骨上端、桡骨远端、髂骨、脊柱、胸骨和肋骨等。据统计超过一半的患者发生于膝关节周围。肿瘤以侵袭最具生长潜能的长骨干骺端，绝大多数为单发，极少数为单肢体或多肢体二个病灶以上。
　　长骨骨肉瘤常侵犯邻近软组织，通常在患者就诊时肿瘤组织已侵犯骨外或间室外，并多有肺的微小远隔转移灶出现。骨肉瘤很少发生于脊柱、骨盆，尤其是儿童，但有时与骨母细胞瘤鉴别是有困难的，骨母细胞瘤多发生于椎体后部附件，向椎体延伸，而骨肉瘤多发生于椎体，向后方侵入附件。男女发病比为1.5～2：1。
　　疼痛是临床上最早出现的症状，常由持续性局部钝痛很快发展为持续性剧痛以及夜间痛。数周后，局部可扪及肿块，生长快并有轻压痛。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张，表面红肿，部分患者还可出现病理性骨折。早期一般状态较好，发生肺转移后常出现消瘦、精神萎靡及贫血等表现。
　　髓内高恶性骨肉瘤的治疗与其他类型的骨肉瘤相同。推荐术前化疗、疗效评估、外科手术和术后辅助化疗模式，由多学科医师共同治疗。骨肉瘤经病理确诊后，即开始前期的化学或放射性治疗，切除肿瘤组织是骨肉瘤治疗中重要的步骤。治疗骨肉瘤应行根治性手术。有条件者可做局部广泛切除而保留肢体。此外，截肢前要做活体组织检查。

髓内高恶骨肉瘤的临床特点怎样？治疗状况如何？

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