广泛性焦虑障碍的临床特征

　　广泛性焦虑障碍（GAD）的终生患病率接近 6%，更常见于女性，发病年龄呈双峰式分布。GAD常共病其他精神障碍及躯体疾病[根据DSM-5诊断标准，GAD的主要特征为对多种事件及活动的过度焦虑及担忧，并与不安、肌肉紧张及行为改变相关。
　　DSM-5诊断标准
　　1. 针对多种事件（如学业及工作表现）的过度焦虑及担忧（预期焦虑）。
　　2. 自己难以控制焦虑情绪。
　　3. 过度焦虑及担忧与以下≥3个症状相关（6个月内的多数时间至少存在若干种症状）。
　　坐立不安或感觉紧张
　　容易疲劳
　　难以集中注意力
　　易激惹
　　肌肉紧张
　　睡眠紊乱
　　4. 上述状况造成了显著的精神痛苦或功能损害。
　　GAD的四大症状群
　　1. 精神焦虑：
　　精神上过度担心，表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。
　　有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的内心体验，称为自由浮动性焦虑（free-floating anxiety）。
　　有的患者担心的也许是现实生活中可能发生的事情，但其担心、焦虑和烦恼的程度与现实很不相称，称为预期焦虑（apprehensive expectation）。
　　患者经常有恐慌的预感，终日心烦意乱、忧心忡忡、坐卧不宁，似有大祸临头之感。
　　2. 躯体焦虑：
　　运动不安：搓手顿足，不能静坐，不停的来回走动，无目的的小动作增多。有的病人还出现舌、唇、指肌的震颤或肢体震颤。
　　躯体症状：胸骨后的压缩感，常伴有气短。
　　肌肉紧张：主观上一组或多组肌肉不舒服的紧张感，严重时有肌肉酸痛，多见于胸部、颈部及肩背部，紧张性头痛也很常见。
　　自主神经功能紊乱：心动过速、皮肤潮红或苍白、口干、便秘或腹泻、出汗、尿意频繁、早泄、阳痿、月经紊乱等。
　　3. 觉醒度提高：
　　过分的警觉，对外界刺激敏感，易于出现惊跳反应；
　　注意力难于集中，易受干扰；
　　难以入睡、睡中易惊醒；
　　情绪易激惹；
　　感觉过敏，有的病人能体会到自身肌肉的跳动、血管的搏动、胃肠道的蠕动等。
　　4. 其他症状：
　　GAD常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体等症状，但这些症状常不是疾病的主要临床相。
　　GAD两大自身特点
　　GAD的概念包括两部分，一是广泛，一个是持久。具体来说就是广泛而不确定，持久而不波动。
　　1. 广泛而不确定：
　　GAD的焦虑不仅仅只局限在某一点，例如强迫症局限在污染、肮脏、事情没做好等，社交焦虑障碍局限在人们对其的评估评价，担心自己在某种场合出洋相等。
　　GAD的焦虑涉及面很广，患者几乎对所有的事情都焦虑，包括升学、就医、上班、人际交往等等一系列的东西。它比『杞人忧天』还厉害，不仅担心天，还担心地，还担心这个，还担心那个。
　　2. 持久而不波动：
　　惊恐障碍也会出现明显的焦虑，但其焦虑是突发的、短暂的。
　　社交障碍，也仅仅是在这个环境中产生焦虑，一旦离开社交环境，则不再焦虑。
　　而GAD的焦虑是持久而不波动，不以环境改变而改变。

广泛性焦虑障碍的临床特征

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