患者男，65岁，因前列腺癌进行内分泌治疗+局部放疗将近9年，效果良好。
但后来内分泌治疗失败，出现了脊柱转移瘤，检查显示脊柱局部椎管狭窄、脊髓受压、胸腰椎黄韧带增厚、硬膜囊受压。
患者双下肢最近几周开始无法站立，行走受限。但目前并无其他重要内脏转移。肝肾功能良好，精神状态、饮食睡眠等其他均良好，大小便正常。听说可以打骨水泥防止瘫痪。
患者疑问
1. 这位患者前列腺癌发生脊柱转移，最近几周开始无法站立，行走受限，是不是说明快要瘫痪了？
2. 患者已经脊髓受压、无法站立，这个时候打骨水泥能防止瘫痪吗？会不会太晚？
3. 患者已经65岁了，基本情况良好，手术能治到什么程度？
病情分析
患者近日出现无法站立、行走受限，但平卧尚可，说明脊柱转移瘤破坏了椎体，类似于脊柱骨折了，躺着还可以，但承受不了身体的重量，导致没办法站立。
如果患者站立时，椎体骨折形成的碎块和肿瘤压迫脊髓，就会造成瘫痪。
肿瘤在椎体里生长，会逐渐撑破椎体外壳。临床上打骨水泥的前提是这个椎体的外壳要完整，尤其是椎体后壁要完整。
如果三维CT和核磁发现椎体后壁破掉了，就要慎重，否则，手术时骨水泥可能会渗漏，渗入椎管内的骨水泥会烫伤和压迫脊髓，造成瘫痪。
而且，即使术中没有发生渗漏，做完手术效果也不会持续太久，很快就会复发。这个患者脊髓已经受压，说明椎体外壳已经被破坏了，原则上不适合单纯打骨水泥了，如果要打骨水泥，就需要联合螺丝钉棒系统的手术。
患者有9年的前列腺癌病史，一方面说明前列腺癌本身控制良好，另一方面说明是恶性程度较低的前列腺癌，这类患者手术治疗的效果会非常理想。
但患者已经65岁了，按人均寿命80岁来算，应该还有15年的寿命，如果全身基本状况良好，而且仅仅是单个椎体有转移瘤，可以把这个椎体整块扩大切除，可以明显减少局部复发。
至今为止，经我们治疗的前列腺癌脊柱转移患者，接受全脊椎整块切除后均未复发，可以达到无瘤的生存状态，像正常人一样生活。
