如何保持内镜镜身(“镜轴”)呈直线状态,又不使肠管伸张,边短缩肠管边插入内镜,这是结肠镜得以顺利插入的要领。如果内镜镜身(“镜轴”)呈直线状态,就能够将手部动作精准的传递到内镜的前端。在保持直线的镜身(“镜轴”)的状态下,边缩短肠管边插入的“轴保持短缩法”,是可能完全控制内镜的插入法的基础(1)。
在弯曲的肠管(自然状态下的“肠轴”)内插入内镜的过程中,镜身(“镜轴”)总是会出现一些暂时的偏离直线状态的现象,应该不断地将偏离的镜身(“镜轴”)纠正到直线状态。应该绝对避免在镜身(“镜轴”)偏离直线的状态下继续插入内镜(1)。
为了使肠管短缩后插入内镜,最重要的一点是时时刻刻做好退回内镜的准备。在弯曲处,如果用力推进内镜可以使肠管伸展成襻曲。有时,看起来像直线状态的管腔,向前推进内镜时患者就感觉疼痛,而下一个弯曲将会更显著(1)。仔细想一想操作部旋钮打到最大处时,仍然看不到肠道走向或内腔视野或看到腔却无法推进内镜的状况,何尝不是镜身(“镜轴”)偏离了直线状态,伸长、扭曲了肠管(“肠轴”)的结果呢?
在弯曲的肠管(自然状态下的“肠轴”)部位适当的调节肠腔内的空气量和及时的退镜操作使角度直线化,对结肠镜的插入十分重要(1)
如何理解轴保持缩短法
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