乙状结肠的结肠镜通过方法

　　1. 回转穿行术
　　采用角度操作、旋镜和抽吸空气法通过弯曲明显的部位后，下一皱褶通常位于相反的方向。因此，在越过一个弯曲部后立即采取调角度和旋镜操作，并有节奏地对准其反方向，就能高效率地越过皱褶部分。这种方法是在管腔中接近直线地曲线推进，走最短距离，将皱褶一一推开前进。也称之为回转穿行技术(或蛇行通过技术)。同时注意肠道气体量的调节，并保持内镜与粘膜间的最佳距离，即内镜前端不要碰到弯曲部正面的肠壁，且同时能越过
　　时，要抽出肠内气体，使弯曲的肠管缩短变直，退镜时内镜又呈直线状态。然后在下一段管腔出现之前开始调角度、转动镜身，反复回转穿行技术操作，便可通过乙状结肠。角度操作及旋镜操作都应小心轻柔，勿用力过大过猛。
　　（弯曲部的基本穿越方法示意图）
　　2. 右旋短缩技术(right turn shortening technique)
　　右旋短缩技术是指一边有意识地退拉内镜一边右旋内镜，使乙状结肠缩短直线化过程中
　　插入结肠镜。在不断地右旋内镜的同时不断退镜，可以在乙状结肠几乎不伸展的状态下到达SD弯曲部，顺利插入降结肠，尤其是决在部分医师在刚开始进行肠镜单人操作时，如不注意右旋短缩技术，将会在乙状结肠形成袢曲，而此时则应采用右旋镜身，并同时向后退镜，可将绝大部分的乙状结肠袢曲解除并形成镜身相对直线状态。
　　在稍微用力把内镜的前端推至SD弯曲部尽头的状态下，向右旋转内镜，缩短乙状结肠并使之直线化。这种方法总称为右旋技术(right turn shortening technique)。这种方法在多数情况下采用字面所表示的右旋方式实现结肠缩短和直线化，但有时也在内镜镜身形成袢曲的状态下利用左旋方式将肠管变直，有时还可根据具体情况采用右旋、左旋交相使用的方式。
　　笔者认为，在肠镜插入过程中，尤其在乙状结肠通过后或脾曲通过后，约有60%的插入结袢，而右旋缩短技术在此时的应用极为重要，通过右旋镜身及向后退镜，可使绝大部分结袢消除并取直镜身。

乙状结肠的结肠镜通过方法

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