儿童鼻炎的症状

儿童鼻炎的症状和大人类似，经常由于未及时诊治，发展成慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，常见症状有以下几点：

1.鼻塞：轻度的表现为间歇性和交替性鼻塞，白天、温暖、运动时鼻塞减轻，睡眠、寒冷、静坐时加重。严重的持续性鼻塞，出现张口呼吸、闭塞性鼻音。

2.流涕：轻度的表现为清水样或黏液性鼻涕。严重的可表现为黏脓性，不易擤出。

3.嗅觉障碍：由于鼻中隔嗅裂区黏膜被阻塞或黏膜病变，引起嗅觉下降，严重的嗅觉丧失，较小的儿童很少会主动描述。

4.头痛、头昏：鼻甲肥大压迫鼻中隔等部位，会引起放射性头痛。由于鼻塞、缺氧，还会引起头昏、记忆力下降、学习困难等症状。

5.咳嗽咳痰：儿童经常不能将鼻涕擤出，鼻涕可向后经后鼻孔流到咽喉部，引起咽喉部异物感不适，“痰”多的感觉及咳嗽，出现反复清嗓的动作。

1.鼻外部检查，可以观察有无鼻涕自前鼻孔流出，鼻涕性状。鼻窦对应部位有无充血、肿胀、触痛，比如上颌窦位于鼻翼两侧的深部、筛窦位于鼻根部深部、额窦位于两侧眉弓部深部。

2.前鼻镜检查，可以观察鼻腔有无脓涕，特别是中鼻道和嗅裂的脓涕，有无伴随鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻出血等情况。

3.鼻内窥镜检查，较前鼻镜检查更加全面和清除，放大后在电脑上显示，还可以检查鼻咽部等比较隐蔽的位置，有无腺样体肥大等。

4.CT检查：是鼻窦炎检查的金标准，可以明确鼻窦内有无炎症、异常病灶、骨质破坏、严重程度等。由于有放射线，儿童根据病情需要检查，不能反复检查。

儿童鼻炎的治疗主要有以下几个方面：

1.糖皮质激素激素鼻喷剂：作为一线治疗，首选糠酸莫米松鼻喷剂，吸收率低于1%，可以连续使用6个月，比较安全。其他部分鼻喷剂比如曲安奈德吸收率高，容易引起垂体肾上腺素轴的负反馈，抑制生长激素分泌，影响生长发育，应避免使用。

2.减充血剂：比如呋麻滴鼻液、达芬霖鼻喷剂，仅作为鼻塞严重时的短期治疗，疗程小于7天，儿童要使用低浓度的专用剂型，长期使用会引起药物性鼻炎，加重治疗的难度。

3.抗生素：急性期脓涕多可以使用抗生素，常用的有头孢类比如头孢克洛、头孢克肟、大环内酯类比如克拉霉素、阿奇霉素、红霉素等。慢性期可以长期口服小剂量克拉霉素两个月，同时具有免疫调节作用。

4.抗组胺药：比如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等药。

5.抗白三烯药：比如孟鲁司特。

6.黏液促排剂：比如桉柠蒎、吉诺通。

7.中成药：比如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊、霍胆丸等。

8.生理盐水鼻腔冲洗：可以清理鼻腔分泌物，有利于恢复，一般但适用于8-10岁以上的儿童。

9.手术治疗：儿童一般不手术治疗，对伴随有鼻息肉等器质性病变的必要时手术治疗，手术的目的是去除病变组织，纠正解剖异常，通畅鼻窦引流。

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