肢端肥大症的治疗

概述：

1.放射治疗

(1)传统的放射治疗被分成分割放射治疗，也可能延迟垂体功能减退、视力丧失、辐射颞叶脑坏死、血管损伤、记忆障碍认知和继发性肿瘤等

　　(2)辐射伽玛刀最有利的是，以控制激素分泌性肿瘤的水平，改善临床症状，减少或控制肿瘤生长，保护正常垂体组织。周边剂量非功能性腺瘤可控制10〜12Gy的生长，激素腺瘤生长需要30GY来控制临床症状，腺瘤PRL需要比30GY更多，腺瘤ACTH可以控制生长和提高水平在23~34Gy;通常认为激素水平是标准化的。剂量至少为35Gy。

　　(3)X刀精度低，并发症多。

　　2.药物治疗

　　(1)溴隐亭，刺激多巴胺，卡麦角林可改善肢端肥大症患者的症状，但不能恢复血清GH和IGF-1的水平。

　　(2)生长抑素奥曲肽。

临床表现：

1.本病罕见，主要发生于青壮年，平均发病年龄为40~45岁。一般来说，发病较慢，病程较长，达到30年以上。

　　2.腺瘤儿童期发病的特征是巨人症，成人发病的主要特征在于质量和内分泌失调的影响，如粗糙度在脸上，头痛，虚弱，汗液，背部疼痛，手脚增大。

　　3.症状和临床体征是常见的面部变化、软组织的放大前端、肿胀，出汗，肢体/腕管综合征，疲劳、用尽，头痛的麻木，月经紊乱、闭经不孕不育(女)，阳痿、性欲下降(男)，关节病，糖耐量受损/糖尿病，甲状腺肿大，耳朵、鼻、口腔症状和喉咙，充血性心脏衰竭/心律失常，高血压，视野缺损。

　　4.该疾病主要是由垂体生长激素，它代表垂体瘤，其中75%的是垂体腺瘤的约20%的腺瘤。因此，除了以前的内分泌表现外，患者常有双侧颞视力头痛的、。垂体腺瘤如偏盲症在周围神经结构中的表现。

并发症：

　1.局部

　　头痛，视野缺损、颅神经病变颞叶癫痫。

　2.全身

(1)心血管系统心肌缺血、心肌病、充血性心力衰竭、心律失常、高血压。

　　(2)呼吸系统窒息和桶胸、睡眠窒息。

　　(3)中枢神经系统的中风。

　　(4)代谢糖尿病、葡萄糖耐量降低(胰岛素抵抗)、高脂血症(甘油三酯)。

　　(5)结肠和直肠肿瘤、乳腺和前列腺肿瘤。

　　(6)骨骼退行性骨关节病，钙沉积、焦磷酸盐关节

以上内容仅供参考