甲状腺结节是如何发展的

概述：

在甲状腺肿及甲状腺结节早期，即可以看到有甲状腺腺泡结构和功能的微小不均一性改变。其中一些甲状腺腺泡存在对碘元素抵抗（即为不摄取碘元素），另外一些甲状腺腺泡存在功能自主性（即为摄取碘元素过多）。同时不同腺泡对于促甲状腺激素、某些生长因子和血管生成引起的反应性有差异，最后可以形成甲状腺肿及甲状腺结节。

正常情况下，机体对甲状腺激素甲状腺激素是甲状腺所分泌的激素。化学本质：甲状腺素即为T4，为四碘甲状腺原氨酸。的需要会有波动性或者周期性变化，当需要增加时，滤泡呈增生性改变；当机体对甲状腺激素需要量下降时，滤泡内胶质增多。缺碘时会有这种变化的加剧，进一步进展可出现甲状腺肿及甲状腺结节甲状腺结节（thyroid carcinoma）是颈前甲状腺中的结节或肿块，多数为非癌性，且不会导致疾病。病因目前还不明确。。

结节性甲状腺肿有其特殊的发展过程。

在已经形成的甲状腺肿不同原因引起的慢性甲状腺肿大，称之为甲状腺肿。甲状腺肿可分为单纯性甲状腺肿和甲状腺机能亢进症两类。前者又可分为弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。甲状腺机能亢进症又称毒性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿(又称Graves或Basedow病)、原发性甲状腺机能亢进症、毒性多结节甲状腺肿(又称继发性甲状腺机能亢进症)、高功能性甲状腺腺瘤(又称Plummer病、毒性腺瘤、高功能性单结节甲状腺肿)。及甲状腺结节组织中，有些组织对于促甲状腺激素敏感，增生比较明显，有些区域对促甲状腺激素不敏感，会有过度复原，缺碘时间延长，过度增生或过度复原的区域会有逐渐扩大，形成单个或者多个结节。以增生的滤泡上皮和小滤泡组成的结节为早期增生性结节，以扩大的滤泡、胶质充盈为主的结节叫做早期胶质潴留性结节。

综上所述，结节的形成和发展经历了3个阶段：微小结节、成熟结节、继发性结节融合，最后发展为肉眼可见的大结节。

甲状腺结节的症状和体征

症状和体征方面，非毒性甲状腺肿弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿。是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。本病主要表现为甲状腺肿大，一般无临床症状，部分病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难，少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状，极少数可癌变。和甲状腺结节患者，在没有出现明显甲状腺肿大之前，不会有明显体征，甲状腺不能触及；而当患者出现明显甲状腺肿后，会有颈部粗大表现，甚至出现因甲状腺体积明显增大引起的周围组织压迫症状，压迫到食管、气管、喉返神经、交感神经等，会有相应的临床表现。压迫到食管，表现为食管移位、吞咽困难喉部或食管疾病的一种表现，症状可轻可重；老年人、婴儿和脑或神经系统疾病患者较常见；经常出现吞咽困难需治疗。；喉返神经受压，早期表现为嘶哑、痉挛性咳嗽、晚期严重时可出现失声；交感神经受压可出现瞳孔扩大、眼球下陷、眼睑下垂等；气管受压可出现呼吸困难，严重时患者不能正常平卧。

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