白细胞总数增多的临床意义

白细胞增高，临床上常见于：

一，其他如照射恶性肿瘤手术或大出血后，均能使白细胞增多。感染多为化脓性细菌性感染，如化脓性骨髓炎，败血症，肺炎等。

二，白血病，各种类型的白血病，白细胞常常明显增多。

三，非化脓性感染，急性活动性风湿热，白喉，带状疱疹等。

急性白血病的血象，多数患者白细胞计数增多，＞100×10^9/L者称高白细胞性白血病。也有＜1.0×10^9/L者，白细胞过高或过低，疗效都不佳。

骨髓增生极度活跃或明显活跃，出现大量白血病性原始或幼稚细胞。正常造血细胞受抑制。

根据白血病细胞表面的免疫学标记，对ALL进行免疫学分型有重要的临床价值。对MAL的分型则特异性有限。

进行细胞遗传学及分子生物学检查。

还可以做其他检查，包括血液生化检查，血清尿酸和乳酸脱氢酶增高，脑脊液检查中枢神经系统白血病时脑脊液白细胞数增多，蛋白增多，糖减少，β2微球蛋白增多。

急性白血病患者贫血常为首发表现，并呈进行性加重，主要是由于正常造血受抑制，无效性红细胞生成溶血和出血等综合因素所致。

半数以上患者以发热起病，热型不定，伴有寒战，出汗和全身不适。发热可为白血病本身的表现，但发热又往往提示继发性感染。

感染部位以咽峡炎，口腔炎最多见，可发生溃疡或者坏死等。革兰阴性菌，最多见，如肺炎克雷白杆菌。近年来革兰阳性菌有上升趋势，溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌等。约有1/3以上患者早期有出血表现，以皮肤粘膜出血最为多见。

白血病细胞可侵润全身组织和器官，出现相应的临床表现，可见肝脾和淋巴结肿大，骨或关节发生疼痛。其他部位寝润表现为牙龈增生，肿胀或溃疡等。

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