一般无痛性的大便带血多为痔疮引起,表现为大便时大便表面覆盖鲜血,或者是肛门滴血,少数病人可能会肛门喷射状出血,也有的病人表现为便后擦纸有血,但是对于中老年人的便血,应该首先排除结直肠肿瘤性病变。
对于肛门没有明显疼痛的出血,应首先肛门检查明确是否有痔疮,如果肛门用药明确或者找到出血的来源,应当行肛门镜检查,观察内痔核区域是否有活动性渗血。
注意观察齿状线上方是否有残存的积血,如果齿状线上方有红色的积血,则可能为肠道内的出血,应进一步行结肠镜检查明确出血的来源。如果出血是混合痔引起的,或者是内痔、外痔引起的出血,可以首先选择保守治疗,遵医嘱口服地奥司明片,如果出血量比较多,可以遵医嘱应用云南白药,还可以使用肛泰栓或者是龙珠软膏等。如果结肠镜检查发现结肠粘膜有出血或者是结肠有占位性病变,应当按照结肠炎或结肠占位进行保守或者是手术治疗。
无论是肛门出血还是结肠出血,应该避免辛辣刺激饮食,保持大便通畅,多进食蔬菜,多饮水,同时应该避免剧烈运动,避免久坐久蹲等等。