概述:

     肠瘘可治愈,但治愈率不高。肠瘘是指肠壁有穿孔,肠内容物由此露出体表或穿入体内其他脏器,露出体表者称为外瘘,肠内容物不流出腹壁,称为内瘘。 肠内瘘常见于恶性肿瘤;肠外瘘大致分两类:

1.创伤性,因外伤造成腹部开放性和闭合性的创伤,如火气伤,挤压伤等。

2.非创伤性,急性或慢性炎症和特异性感染是常见的原因,如腹腔脓肿的穿破,肠结核和肠肿瘤等引起的肠穿孔等。

      

病理生理及治疗:

   病理生理:

1.丢失大量肠内消化液,引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,循环血量降低,可导致肾功能障碍和末梢循环衰竭。

2.肠内营养物质不能被吸收,而从肠瘘丢失,引起营养不良,出现负氮平衡,体重急速下降,贫血,低蛋白,出现恶病质。

3.含有消化酶的肠液外溢,引起瘘的周围皮肤和组织糜烂,并可继发感染和出血,甚至发展成败血症。

    治疗:

1.维持水、电解质平衡及营养。矫正水、电解质的失衡和对营养的补充,是治疗肠瘘的重要措施,要尽可能精确估计和计算每日体液的丢失量和生理日需量,逐日给予补充。

2.肠瘘的局部处理,瘘口小,有自行愈合可能者,肠管黏连严重和病人一般情况很差,暂时不能行手术治疗者,在积极的维持水电解质平衡和补充营养的条件下,配合有效的局部处理,常可使肠瘘病人好转或自行愈合。

3.手术治疗,人工造瘘超过三个月,管状瘘经长时间治疗不愈者和远端有梗阻者,高位空肠瘘,均应尽早手术闭合。

    

饮食注意:

1.瘘管发生后早期或肠道功能未恢复时,可应用全胃肠外营养。

2.多吃富含优质蛋白质和维生素的食物,多吃蔬菜水果。 

3.适合吃清淡易消化少渣食物。

4.少食多餐,不可暴饮暴食,戒烟酒。 

5.养成良好的生活习惯,饮食规律,作息规律。

以上内容仅供参考

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