抗心律失常类药物有四类。不同类别有不同的用途,针对治疗各种心律失常。必须了解药物的机制才能更好的用药,有效的治疗,否则这些治疗心律失常的药因为同时还有导致其他心律失常的不良反应,用不好会引起严重的后果。
心律失常药分类
概述
药物机制
第一类是钠通道阻滞药,又分为ABC3类。
a类药物主要功效是适当阻滞钠通道,能显著改善房性和室性的心律失常,是广谱抗心律失常药。主要药物代表有奎尼丁,普鲁卡因胺等。
b类药物主要是轻度组织na通道可降低自律性,代表药物有利多卡因,本妥英钠等,可用来治疗室性的心律失常。
c类药物能明显组织那通道,减慢传导的作用,最强代表药物有普罗帕酮,治疗广谱的心律失常。
第二类药物是倍他受体阻滞剂,通过减少钙离子的内流,降低动作电位上升速率而减慢传导性。代表药物有普萘洛尔,美托洛尔等。
第三类药物主要是延长动作电位,钾通道阻滞剂代表药物有胺碘酮、利多卡因。
第四类药物是钙通道阻滞药,能减慢窦房结和房室结的传导,减慢窦房结自律性,抑制细胞内钙超载,代表药物有维拉帕米和地尔硫卓等。
药物选择
第一类钠通道阻滞药,能降低心肌细胞的兴奋性和传导速度,但同时会有致心律失常作用。对病变心肌缺血心肌及严重性功能障碍特别敏感,容易诱发致命性心律失常。b类药物利多卡因能够用来治疗室性心律失常,尤其可防止急性心肌梗死后心室颤动的发生。普罗帕酮可用来治疗室上性和室性心律失常,但心肌缺血、心功能不全和室内传导障碍者应该禁用。
第二类药普萘洛尔,可用来治疗室上性心律失常。尤其可与强心苷或地尔硫卓合用,控制心房扑动及阵发性室上性心动过速的事情,频率过快。可减少心肌梗死患者梗死范围,降低死亡率。可减少肥厚型心肌病所致的心律失常,但是重度房导阻滞即心源性休克患者应禁用。
第三类药物胺碘酮可用于治疗室上性和室性心律失常,但应防止其副作用导致的qt间期延长所致尖端扭转型室性心动过速。
第四类为钙通道阻滞药可来治疗室上性和房室结折返性心律失常,为阵发性室上性心动过速首选药。
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