反流性食管炎几级严重

概述：反流性食管炎

胃食管反流病是由于胃十二指肠反流进入食管引起不适症状和并发症的疾病。最常见的症状是反酸和烧心。同时，根据是否导致了食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病。同时也会引起咽喉等临近食管的组织损害。胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法。消化内镜诊断标准分级，0级：正常（可能有组织学改变）；Ia级：点状或条状发红、糜烂<2处，无融合；Ib级：点状或条状发红、糜烂≥2处，无融合。II级：有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75% ，病变广泛；III级：发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%。胃镜下RE分级（洛杉矶分级），正常：食管的黏膜无破损，A级：一个及以上食管黏膜破损，直径<5mm；B级：一个及以上食管黏膜破损，长径>5mm，但是没有融合性病变；C级：食管黏膜破损但不融合，小于75%的食管周径。D级：食管黏膜破损融合，至少累及75%的食管周径。

治疗建议：

本病的直接损伤因素，为胃酸和胃蛋白酶，因此以抑酸制剂为主，其中质子泵抑制剂（PPI）是首选药物。重度食管炎患者或者合并食管裂孔疝病人可适当延长疗程和增加剂量。组胺H2受体拮抗剂适用于轻中度患者。另外，促进胃动力药物，如潘多立酮、莫沙必利、伊托必利等，可以通过增加Les压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，减少了反流暴露的时间。改善状况。适用于轻症和辅助治疗。标准计量PPI8周后无改善，极为难治性胃食管反流病，应根据具体状况调整治疗方案。

注：上述药物均需在医生指导下使用。

饮食注意：

考虑到反流症状，患者在进食后不应立即卧床，可适当活动，促进食物排空。另外，需要注意在睡前两小时不宜进食。一定要注意控制饮食，便秘肥胖等身体因素会影响胃部功能，穿宽松衣服减少腹内压。高脂肪，巧克力，浓茶等刺激性高热量食物要忌食。慎用外敷药物，用药遵医嘱。

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