病毒心肌炎导致心衰

病毒性心肌炎的病因

多种病毒均有可能引发病毒性心肌炎。如，柯萨奇病毒、人类疱疹病毒、腺病毒、流感病毒等。上述病毒可经过呼吸道传播。这些病毒可以直接作用于心肌导致心肌损伤，也可通过引发强烈的免疫反应引发心肌损伤。

临床表现及辅助检查：

病毒性心肌炎重者可引发心衰，但多数病人在心衰发生前1-3周可以有病毒感染症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛、恶心呕吐等，随后出现心衰症状，如心悸、胸痛、呼吸困难、水肿、血压降低、四肢湿冷，甚至晕厥、猝死。病轻者可能完全没有症状。胸部X线检查显示心影扩大。心电图常见ST段轻度移位和T波倒置、各型心律失常，合并急性心包炎可出现ST段广泛抬高、病理性Q波。超声心动图可显示左心室增大，室壁运动减低，左心室收缩功能减低，附壁血栓。心脏磁共振典型表现为T1和T2信号增强，提示水肿。有条件的患者可以进行心内膜心肌活检，有助于本病的确诊。

治疗：

病毒性心肌炎目前尚无特异性的治疗手段。暴发型、重型心肌炎进展极快，死亡率高。病毒性心肌炎的治疗以针对心衰的治疗为主。患者应避免劳累，注意休息。出现心衰症状时可使用利尿剂、扩血管剂、血管紧张素转化酶抑制剂、抗心律失常药物等，必要时应用心脏起搏器。病毒感染确诊后，可应用特异性抗病毒治疗。还应注意应用促进心肌代谢药物，如腺苷三磷酸、辅酶A等。

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