胸腔镜检查注意事项

概述：

胸腔镜检查时，需要注意：对于不能侧卧的患者，不能做胸腔镜检查；对于出现心脏病和血液动力学异常的患者，不能马上进行胸腔镜检查；对于低氧血症不能纠正者，不能进行胸腔镜检查；对于有出血倾向者，必须要治疗调整到血小板计数应＞60×109/L，国际标准化率(INＲ)应低于1．2，才可以进行胸腔镜检查；对于服用阿司匹林和氯吡格雷不会增加出血风险。然而，肾功能不全，高尿素血症(＞30mg/dl)或肌酐(＞3mg/dl)时，患者出血风险会明显增加。对于肺动脉高压患者，难治性咳嗽，药物过敏，不能马上进行胸腔镜检查，需控制原发病稳定后，才可以考虑。

哪些人群是绝对不能进行胸腔镜检查：

胸膜广泛粘连的患者，如胸膜纤维化、感染后或此前胸膜固定术，致胸膜腔闭塞，缺乏空间进行内科胸腔镜操作。如果此类患者需要进行内科胸腔镜操作，患者需要至少300ml左右的局部气胸或2～4cm深的胸膜腔空间。还有晚期的肺癌患者、晚期的肺脓胸患者、不明原因的肺膜增厚患者，都是不能进行胸腔镜检查的。

胸腔镜在内科的应用：

内科胸腔镜为胸腔积液和顽固性气胸的诊治提供了一个可作为“金标准”的极佳工具。其适应证主要包括:诊断方面:①不明原因胸腔积液;②弥漫性恶性胸膜间皮瘤以及肺癌分期;治疗方面:①恶性或复发性胸腔积液;②早期脓胸;③自发性顽固性气胸等。

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