慢性咳嗽被定义为长期咳嗽持续时间在8周以上，胸片X线没有发现其他肺部疾病的依据，患者的症状有时仅仅只有咳嗽，部分患者伴有咳痰、流涕、打喷嚏等。慢性咳嗽是呼吸内科门诊患者常见的就诊症状之一，常见于鼻咽部疾病、食管反流、哮喘等疾病。
慢性咳嗽
郭兮恒主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科
2018-11-156940次
概述：
常见疾病：
1、各种鼻咽疾病
鼻部的分泌物流入鼻后和咽喉会刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。这种症状表现被称为鼻后滴漏综合征或者是上气道咳嗽综合征。主要特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，普通感冒引起咳嗽也可能是由于鼻后分泌物滴流导致的。
2、胃食管反流
胃食管反流中的一种特殊类型是由于胃酸和胃内容物反流进入食管，导致咳嗽，有时伴有咽球感和咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑，大多数为白天咳嗽，部分表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。24小时食管Ph监测可以诊断。治疗上可以使用制酸剂、促胃肠动力药、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等。
3、咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。
4、嗜酸粒细胞性支气管炎
主要特征是气道嗜酸粒细胞浸润，临床表现为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，有些患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常常会引起咳嗽。口服或吸入糖皮质激素有效，支气管扩张剂治疗无效。
5、变应性咳嗽（AC）
临床表现为慢性咳嗽，多为刺激性干咳，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，并具有下列指征之一：1、有过敏性疾病史；2、变应原皮试阳性；3、血清总IgE或特异性IgE增高；4、咳嗽敏感性增高。抗组胺药物治疗有效果，必要时加用吸入或短期（3～7天）口服糖皮质激素。
6、其他病因
药物性引起的咳嗽常见于ACEI、β受体阻滞剂；心因性咳嗽，与紧张、焦虑、悲伤等负面情绪有关，特点是咳嗽呈犬吠样或雁鸣样、刺激性干咳，常伴清喉音等。
检查：
可行肺功能检查、皮肤过敏原试验、检查血清IgE水平、血常规查外周血嗜酸细胞计数、胸部CT、副鼻窦CT及24小时胃酸测定等。
以上内容仅供参考
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