概述:

胃穿孔是消化系统的急症,属于良性病变,及时治疗对生存时间没有很大的影响。一旦发生需要立即胃肠外科手术治疗。大部分的胃穿孔患者会有消化性溃疡的病史,是在反复发生的消化性溃疡的基础上发生的穿孔。胃的淋巴瘤,恶性间质瘤及自身免疫性疾病累及胃也可以发生胃穿孔。胃穿孔症状主要表现为突然发生的上腹部持续剧烈的疼痛,伴腹胀,时间延长时会出现发热,全腹的压痛与反跳痛等腹膜炎的表现。

辅助检查:

胃穿孔首选的检查是腹部的立卧位平片,膈肌下的游离气体是其特征性的改变。血常规,crp,降钙素原等可以评价有无贫血,和感染的发生。腹部的ct可以观察周围脏器有无累及,腹腔内的淋巴结有无增大,及评估穿孔发生的部位指导手术治疗方案的制定。

手术

胃穿孔发生后应尽快手术治疗,避免腹膜炎的发生,及术后肠粘连的发生几率可以做穿孔的修补手术,也可以做部分胃切除术,大部分患者预后良好。手术后患者需要少量多餐,避免高温,高热辛辣刺激的食物。戒烟酒,避免饱食,预防出血。还需要定期的内镜随访,评估残胃的粘膜状态,及溃疡有无复发,预防残胃癌的发生。定期复查血常规评估患者有无贫血。

以上内容仅供参考

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