先兆性早产_妙手医生

早产是指孕达28周而未达到37周即分娩。而先兆早产指有规则或不规则宫缩，伴宫颈管进行性缩短。早产的先兆表现缺乏特异性.难以识别真假早产，容易造成过度诊断和过度治疗。另有些早产发生之前并没有明显的临床表现,容易漏诊。因此，有必要对有高危因素的孕妇进行早产预测以评估早产的风险。

1.经明道超声宫颈长度测定妊娠24周前宫预长度<25m或官预内口漏斗形成伴有宫颈缩短，提示早产风险增大；2.尤其对官须长度<15mm和>30m的阳性和阴性预测价值更大。

2.宫颈分泌物生化检测超声检测宫颈长度在20 - 30mm之间，对早产的预测价值还不确定，可进一步做宫颈分泌物的生化指标检测,检测指标包括:胎儿纤连蛋白(IFN)、、磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白UnCFP胎盘a微球蛋白I，其中胎儿纤连蛋白的明性预测价值更大。

1.适当休息：宫缩不强，只需适当减少活动的强度和避免长时间站立即可。

2.促胎肺成熟治疗，妊娠<35 周，1周内有可能分娩的孕妇,应使用糖皮质激素促胎儿肺成熟。方法:地塞米松注射液6mg肌内注射，每12小时一次，共4次:或倍他来松注射液12mg肌内注射，24小时后再重复次。如果用药后超过2周，仍存在<34周早产可能者，可重复一个疗程。

3.抑制宫缩治疗，如硫酸镁4-5g静脉注射或快速滴注，随后1-2g/h缓慢滴注12小时，一般用药不超过48h。

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