应早期使用大剂量抗生素注射,如青霉素类、头孢菌素类等。为尽快控制病情,开始时即用青霉素及链霉素联合注射,同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验,以便再换用敏感性药物。凡鼓膜穿孔小,排脓不畅,或鼓膜未穿孔,应行鼓膜切开术,以利引流。如耳后已经形成脓肿,可切开排脓。若引流不畅,感染未能控制,或出现可疑并发症时,应立即行乳突切开术。 中耳乳突炎分为三型:一型是单纯性,即只有粘膜病变,这一型属于可逆性病变,应以保守治疗为主;第二型是慢性骨疡型,这一型以粘膜和骨质的破坏为主的病变,往往伴有听骨链的破坏,对听力影响更大,这一型应该以手术为主,以尽量清除骨质病变,杜绝并发症的发生;第三种即胆脂瘤性中耳乳突炎,这一型是以胆脂瘤对中耳乳突的压迫、压缩性破坏为主,往往伴有颅内和颅外并发症,如迷路炎、面瘫、硬膜外脓肿、耳源性脑膜炎、脑脓肿等,当然这一型必须进行根治术。
中耳乳突炎
概述:
临床表现:
(1)急性化脓性中耳炎的主要症状,如发热、耳痛、听力减退、耳内流脓等在鼓膜穿孔、中耳内的脓性分泌物流出后应很快消失,但如果在穿孔1~2天后,原来已经消退的症状再次出现或更加严重,小儿并出现严重的胃肠症状如呕吐、腹泻,应考虑急性乳突炎的可能。 (2)乳突部皮肤肿胀、潮红,有明显压痛。 (3)外耳道骨部后上壁红肿、塌陷;鼓膜穿孔较小,穿孔处有脓液搏动,脓量较多;有时脓液穿破乳突外壁,在骨膜下形成脓肿。 (4)乳突X线拍片显示早期可见鼓窦及乳突气房阴影混浊,呈云雾状。 (5)白细胞增多,多形核细胞增加。
注意事项:
饮食均衡与良好的生活习惯 , 戒酒戒烟,少吃辛辣有刺激性的食品,尽量避免污染性严重的场合,保持鼻、咽及耳咽管的健康,防止中耳炎的发生或恶化。保持卫生清洁 中耳炎病人要保持周遭环境的安宁,不可运动过度。
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