概述:

急性肺栓塞是以各种脱落的栓子或其他物质阻塞肺动脉,或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。肺血栓栓塞是其最常见的类型。临床症状主要为不明原因的呼吸困难、剧烈胸痛、晕厥、烦躁不安、咳血、咳嗽发热等,常见的体征可有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。

对症用药建议:

1、抗凝治疗:为肺栓塞的最基本治疗方法,还可以有效防止血栓再发。主要药物有普通肝素,低分子肝素、华法林(Warhdn)。肝素的作用迅速,而华法林的起效时间相对长,缺少对神经体液因素分泌的抑制作用。临床一旦诊断为急性肺栓塞,应立即开始抗凝治疗。

2、对于出现右心功能不全和血压下降的患者,可以应用多巴酚丁胺、多巴胺及去甲肾上腺素升高血压,必要时可使用洋地黄制剂护心,如西地兰。

3、出现休克的整张,立即给予抗休克治疗:首先补充液体,如林格氏液、生理盐水等,但注意避免发生肺水肿;如补液不奏效时,可静脉滴注多巴胺,阿拉明等。维持体循环收缩压在90mmHg以上。   

预防:

1、采取适当的措施预防,是可以降低肺栓塞的发生率和死亡率。

2、对于存在发生急性肺栓塞的病例,应该积极采取预防措施,包括药物及机械预防,药物常用的有低分子肝素,机械预防有梯度加压弹力袜等。

以上内容仅供参考

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