概述:

   腹水是肝硬化最常见的并发症之一, 另外两种并发症是肝性脑病和静脉曲张破裂出血6。 大约有60%的代偿期肝硬化(未出现以上并发症之一)患者在 10 年间会发生腹水。 腹水也是导致患者住院最常见的肝硬化并发症, 肝硬化进展到液体潴留是一个重要标志, 大约 15%的腹水患者在 1 年中死亡,并且 44%在 5 年中死亡。

对症用药建议:

  1、轻微腹水:一般无需处理。

  2、中等量腹水:限盐及限钠为主。肝硬化腹水的一线治疗关键是教育饮食限钠、限钠,非常严格的限钠可加速腹水动员,但由于其无味以及可能进一步加重通常就存在于此类患者的营养失调而不被推荐。必要时使用利尿剂治疗,常为用药物为安体舒通和速尿,口服每日一次,具体用量应根据尿量调整。

  3、大量腹水:限盐、限钠,以及大量放腹水。治疗性穿刺放腹水在消除肝硬化腹水、减少并发症和缩短住院时间等方面优于单独使用利尿剂治疗。属于3级腹水的一线治疗方案。

预后:

   腹水是 肝硬化失代偿期的重要表现,腹水的出现往往提示预后不良,2年死亡率可达到50%。因此一旦出现腹水,必须积极入院治疗,有条件的患者可考虑肝移植。

以上内容仅供参考

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