概述：
脊髓亚急性联合变性是由于各种原因导致的机体内的维生素B12缺乏引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。它的治疗方式主要可有：
1.药物治疗
（1）维生素B12
①一经确诊或拟诊本病，应立即给予大剂量维生素B12治疗，否则会发生不可逆性神经损伤，总疗程6个月。
②维生素B12吸收障碍者需终生用药，合用维生素B1和维生素B6等效果更佳。
③无须加大维生素B12剂量，因为即使加量也并不能加快神经恢复。
（2）贫血患者用铁剂，如硫酸亚铁或10%枸橼酸铁铵溶液，有恶性贫血者，建议叶酸与维生素B12共同使用。不宜单独应用叶酸，否则会导致精神症状加重。
（3）胃液中缺乏游离胃酸的萎缩性胃炎患者，可服用胃蛋白酶合剂或饭前服稀盐酸合剂。减少因胃酸缺乏引起消化道症状，控制腹泻可选用适当抗生素及蒙脱石散等。
2.康复治疗
加强瘫痪肢体的功能锻炼，辅以针灸、理疗及康复疗法，促进肢体功能恢复。
临床表现：：
1、脊髓亚急性联合变性病情呈亚急性或慢性病程，逐渐进展。
2、部分胃酸缺乏患者合并轻度或严重贫血，出现倦怠、无力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎及水肿等，部分患者神经症状可早于贫血。伴胃肠道疾病时患者食欲减退、便秘或腹泻、黏膜苍白等。
3、神经症状常表现手指及足趾对称的感觉异常，如刺痛、麻木及灼烧感，呈持续性，下肢较重，感觉异常可向上延伸至躯干，肢端感觉客观查体多正常，少数患者有对称的手套、袜套样感觉减退。
4、脊髓后索受损逐渐出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。查体可见双下肢音叉振动觉及关节位置觉减退或消失、走路不稳、步态蹒跚、步基增宽等。
5、部分患者屈颈时出现由脊背向下肢放射针刺感（Lhermitte征）。运动障碍通常较感觉障碍出现晚，双下肢可呈不完全性痉挛性截瘫，查体可见双下肢无力、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。
6、如周围神经病变较重时，则表现为肌张力减低、腱反射减弱，但病理征常为阳性。尿失禁等括约肌功能障碍出现较晚。
7、约5%的患者出现视神经萎缩及双侧中心暗点，视野缩小，视力减退或失明，视神经病变导致视力减退偶为恶性贫血最早或唯一临床表现，提示大脑白质与视神经广泛受累，但很少波及其他颅神经。
8、少数患者可见淡漠、嗜睡、激惹、猜疑、抑郁及情绪不稳等精神症状，严重时出现精神错乱、谵妄、妄想、幻觉、类偏执狂倾向、认知功能减退、记忆力减退等，甚至可发展为痴呆。
提示：：
建议去正规医院就诊，注意要与铜缺乏性脊髓、脊髓压迫症等相鉴别，早期明确诊断，积极治疗。
